在處方中使用氟苯尼考，劑量調(diào)劑有殺心才有好療效！

　　但凡是了解氟苯尼考使用技巧的基層獸醫(yī)師都知道，按照臨床說明劑量下使用氟苯尼考時，它在體內(nèi)起到的是抑菌作用。而諸如環(huán)丙沙星、安普霉素、頭孢喹肟和復方阿莫西林等抗菌藥，則在體內(nèi)起到的作用是殺菌。

　　這就是說，按照抗菌藥物對病原菌的作用特點劃分，所有抗菌藥可以分為兩大類：抑菌藥和殺菌藥。抑菌藥與殺菌藥最大的不同，就是一個是以抑制細菌生長、繁殖為作用結(jié)果的，一個是以殺死細菌為抗菌目的的。而象我們常用的氟苯尼考、強力霉素、泰樂菌素和泰妙菌素等這些藥物，都屬于抑菌藥物。

　　當遇到感染相對比較單一的疾病，或者對所用藥物比較敏感的病原菌時，使用抑菌藥或殺菌藥進行治療，都能收到較好的治療效果。然而臨床病例也有混合感染比較復雜的，或者有些感染的病原菌對單一藥物敏感度下降時，就需要獸醫(yī)師在進行治療時，把抑菌藥與殺菌藥技術(shù)性結(jié)合復配，才能收到較好的治療效果。

　　那么，通過上述分析，我們知道了：氟苯尼考和強力霉素都屬于抑菌藥，而在臨床疾病治療時，把“氟苯尼考與強力霉素”一起復配使用的治療處方，是這么多年大家都非常熟悉的一個經(jīng)典配伍了。但是，在遇到有些比較難纏的病例時，你會發(fā)現(xiàn)這個經(jīng)典處方的治療效果有點強度不夠，比如需要加量使用，治療易反復等。

　　為什么會這樣呢?那是因為氟苯尼考配強力霉素雖然是絕配，但是這個處方里使用的藥物都是抑菌藥，處方?jīng)]有“起殺心”那會棒殺那些難纏的病原菌呢?因此，你如果是用氟苯尼考配伍強力霉素治療畜禽呼吸道病時，不妨再配伍一個殺菌藥提高處方的抗菌強度。比如說，把氟苯尼考配伍強力霉素后，再協(xié)同配伍一個殺菌藥“硫酸安普霉素”試試看。

　　【附件】氟苯尼考的藥理氟苯尼考又名氟甲砜霉素，是一種化學合成的新一代動物專用氯霉素類(又稱酰胺醇類)廣譜抗生素，對多種細菌具有抗菌活性，不與人類用藥形成交叉耐藥性。其特點是抗菌譜廣、抗菌作用好、口服或注射給藥均吸收迅速，體內(nèi)各臟器分布廣泛，能通過血腦屏障，且與其他常用抗菌藥無交叉耐藥性。特別是無潛在致再生障礙性貧血作用，相對比較安全。

　　因為氯霉素毒性大，能嚴重抑制動物骨髓造血功能，從而引起白細胞缺乏癥及血小板生成減少，或?qū)е虏豢赡嫘栽偕系K性貧血，并有抑制免疫作用，因此農(nóng)業(yè)部2002年193號公告明確規(guī)定氯霉素禁用于所有食品動物。目前氟苯尼考已成為氯霉素禁用后的主要替代品種，在獸醫(yī)臨床上發(fā)揮著重要作用。如何正確而合理的使用氟苯尼考，在養(yǎng)豬生產(chǎn)和臨床應用上都應注意哪些事項，成為人們普遍關(guān)注的重點。

　　藥理學

　　1、藥效學

　　氟苯尼考化學結(jié)構(gòu)與氯霉素相似，是甲砜霉素的單氟衍生物，其抗菌譜、抗菌作用、抗菌機制及適應證與氯霉素相同。

　　氟苯尼考屬于廣譜速效抑菌劑，抗菌活性略優(yōu)于氯霉素與甲砜霉素，耐藥性與藥物殘留低。對多種革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌及支原體等有較強的抗菌活性，尤其是對革蘭氏陰性菌的作用優(yōu)于革蘭氏陽性菌，但對革蘭氏陽性球菌的作用不如青霉素和四環(huán)素。

　　對溶血性巴氏桿菌、多殺性巴氏桿菌(可引起豬肺疫)、豬胸膜肺炎放線桿菌(可引起傳染性胸膜肺炎)高度敏感，對多數(shù)革蘭氏陰性腸桿菌科細菌，包括副傷寒桿菌、克雷伯氏菌、大腸桿菌、沙門氏菌、布氏桿菌均敏感。敏感的革蘭氏陽性菌有鏈球菌、化膿性隱秘桿菌、李氏桿菌、肺炎球菌、葡萄球菌等。

　　對鉤端螺旋體、衣原體、立克次氏體有一定作用。也能順利進入細胞內(nèi)，對多種細胞內(nèi)致病原也有效。對各種厭氧菌如破傷風梭菌、放線菌等也有相當作用。

　　另外，一般劑量的氟苯尼考具抑菌作用，高濃度時或作用于對本品高度敏感的細菌時可呈殺菌作用，細菌對氟苯尼考可產(chǎn)生獲得性耐藥，其中以大腸桿菌較易產(chǎn)生，并與甲砜霉素表現(xiàn)交叉耐藥。本品對綠膿桿菌、真菌及病毒等均無效。

　　2、藥動學

　　豬內(nèi)服吸收較完全，生物利用率高，即使在飼喂狀況下，仍可吸收80%～90%。

　　由于氟苯尼考在肝內(nèi)不與葡萄糖醛酸結(jié)合，因此體內(nèi)抗菌活性較高，比氯霉素強2.5～5倍。內(nèi)服和肌注吸收迅速，血藥濃度高，藥物分布廣泛，可滲入各種組織與體液，在內(nèi)臟中也有較高濃度?？身樌ㄟ^血腦屏障，腹水、胸腔積液中也可滲入。半衰期長，有效濃度維持時間長。藥物相互作用

　　(1)在大多數(shù)情況下，氟苯尼考不宜與大環(huán)內(nèi)酯類(如泰樂菌素、紅霉素、替米考星、吉他霉素等)、林可胺類(如林可霉素)及雙萜類半合成抗生素-泰妙菌素(枝原凈)聯(lián)合用藥，合用時可產(chǎn)生拮抗作用。因為他們的作用機制相同，均是與細菌核糖體50S亞基結(jié)合，后三類抗生素可替代或阻止氟苯尼考與細菌核糖體的50S亞基相結(jié)合，即由于競爭作用部位而導致減效。

　　(2)氟苯尼考不可與β―內(nèi)酯胺類(如青霉素類、頭孢菌素類)及氟喹諾酮類(如恩諾沙星、氧氟沙星等)聯(lián)合用藥，因本品是抑制細菌蛋白質(zhì)合成的速效抑制劑，后者屬繁殖期速效殺菌劑。在前者的作用下，細菌蛋白質(zhì)合成速度被抑制，細菌停止生長繁殖，使后者的殺菌作用減弱。故在治療需要發(fā)揮快速殺菌作用的疾患時，不可同時使用。

　　(3)氟苯尼考可與四環(huán)素類(如強力霉素、金霉素等)、黏桿菌素聯(lián)合使用，呈相加作用，因為作用機制不同，不競爭作用位置。也可與氨基糖苷類藥聯(lián)用，治療需氧及厭氧菌混合感染所致的敗血癥及肺部感染。