禽流感

科技名詞定義

中文名稱：

禽流感

英文名稱：

avian influenza;AI

其他名稱：

真性雞瘟

定義：

由禽流感病毒(AIV)所引起的一種主要流行于雞群中的烈性傳染病。高致病力毒株可致禽類突發(fā)死亡，是國(guó)際獸疫局規(guī)定的A類疫病，也能感染人。

應(yīng)用學(xué)科：

免疫學(xué)（一級(jí)學(xué)科）；畜牧免疫（二級(jí)學(xué)科）

禽流感，全名鳥(niǎo)禽類流行性感冒，是由病毒引起的動(dòng)物傳染病，通常只感染鳥(niǎo)類，少見(jiàn)情況會(huì)感染豬。禽流感病毒高度針對(duì)特定物種，但在罕有情況下會(huì)跨越物種障礙感染人。自從1997年在香港發(fā)現(xiàn)人類也會(huì)感染禽流感之后，此病癥引起全世界衛(wèi)生組織的高度關(guān)注。其后，本病一直在亞洲區(qū)零星爆發(fā)，但在2003年12月開(kāi)始，禽流感在東亞多國(guó)──主要在越南、韓國(guó)、泰國(guó)──嚴(yán)重爆發(fā)，并造成越南多名病人喪生。現(xiàn)時(shí)遠(yuǎn)至東歐多個(gè)國(guó)家亦有案例。2010年11月17日，香港特別行政區(qū)發(fā)現(xiàn)一例人感染高致病性禽流感病例。

目錄

　　簡(jiǎn)介
　　發(fā)現(xiàn)
　　癥狀
　　發(fā)病率
　　潛伏期
　　科普知識(shí)
　　傳播途徑
　　辨析
　　禽流感與人類
　　侵襲人類的開(kāi)始
　　與人類的關(guān)系
　　病毒結(jié)構(gòu)
　　病原體
　　結(jié)構(gòu)、形狀和化學(xué)組成
　　特異性抵抗

簡(jiǎn)介

禽流感(Bird Flu或Avian Influenza)是由禽流感病毒引起的一種急性傳染病，也能感染人類，人感染后的癥狀主要表現(xiàn)為高熱、咳嗽、流涕、肌痛等，多數(shù)伴有嚴(yán)重的肺炎，嚴(yán)重者心、腎等多種臟

器衰竭導(dǎo)致死亡，病死率很高，通常人感染禽流感死亡率約為33%。此病可通過(guò)消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結(jié)膜等多種途徑傳播，區(qū)域間的人員和車輛往來(lái)是傳播本病的重要途徑。 　　禽流感是禽流行性感冒的簡(jiǎn)稱，它是一種由甲型流感病毒的一種亞型（也稱禽流感病毒）引起的傳染性疾病，被國(guó)際獸疫局定為甲類傳染病，又稱真性雞瘟或歐洲雞瘟。按病原體類型的不同，禽流感可分為高致病性、低致病性和非致病性禽流感三大類。非致病性禽流感不會(huì)引起明顯癥狀，僅使染病的禽鳥(niǎo)體內(nèi)產(chǎn)生病毒抗體。低致病性禽流感可使禽類出現(xiàn)輕度呼吸道癥狀，食量減少，產(chǎn)蛋量下降，出現(xiàn)零星死亡。高致病性禽流感最為嚴(yán)重，發(fā)病率和死亡率均高，人感染高致病性禽流感死亡率約是60%，家禽雞感染的死亡率幾乎是100%，無(wú)一幸免。

發(fā)現(xiàn)

　　文獻(xiàn)中記錄的最早發(fā)生的禽流感在1878年，意大利發(fā)生雞群大量死亡，當(dāng)時(shí)被稱為雞瘟。到1955年，科學(xué)家證實(shí)其致病病毒為甲型流感病毒。此后，這種疾病被更名為禽流感。禽流感被發(fā)現(xiàn)100多年來(lái)，人類并沒(méi)有掌握特異性的預(yù)防和治療方法，僅能以消毒、隔離、大量宰殺禽畜的方法防止其蔓延。

癥狀

　　禽流感的 癥狀依感染禽類的品種、年齡、性別、并發(fā)感染程度、病毒毒力和環(huán)境因素等而有所不同，主要表現(xiàn)為呼吸道、消化道、生殖系統(tǒng)或神經(jīng)系統(tǒng)的異常。 　　常見(jiàn)癥狀有：病雞精神沉郁，飼料消耗量減少，消瘦；母雞的就巢性增強(qiáng)，產(chǎn)蛋量下降；輕度直至嚴(yán)重的呼吸道癥狀，包括咳嗽、打噴嚏和大量流淚；頭部和臉部水腫，神經(jīng)紊亂和腹瀉。 　　這些癥狀中的任何一種都可能單獨(dú)或以不同的組合出現(xiàn)。有時(shí)疾病暴發(fā)很迅速，在沒(méi)有明顯癥狀時(shí)就已發(fā)現(xiàn)雞死亡。 　　另外，禽流感的發(fā)病率和死亡率差異很大，取決于禽類種別和毒株以及年齡、環(huán)境和并發(fā)感染等，通常情況為高發(fā)病率和低死亡率。在高致病力病毒感染時(shí)，發(fā)病率和死亡率可達(dá)100%。 　　禽流感潛伏期從幾小時(shí)到幾天不等，其長(zhǎng)短與病毒的致病性、感染病毒的劑量、感染途徑和被感染禽的品種有關(guān)。

發(fā)病率

　　禽流感的發(fā)病率和死亡率差異很大，取決于禽類種別和毒株以及年齡、環(huán)境和并發(fā)感染等，通常情況為 高發(fā)病率和低死亡率。在高致病力病毒感染時(shí)，發(fā)病率和死亡率可達(dá)100%。 　　死亡率高于非典 　　最早的人禽流感病例出現(xiàn)在1997年的香港。那次H5N1型禽流感病毒感染導(dǎo)致12人發(fā)病，其中6人死亡。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)，到目前為止全球共有15個(gè)國(guó)家和地區(qū)的393人感染，其中248人死亡，死亡率63%。中國(guó)從03年至今有31人感染禽流感，其中21人死亡。

潛伏期

　　禽流感潛伏期從幾小時(shí)到幾天不等，其長(zhǎng)短與病毒的致病性、感染病毒的劑量、感染途徑和被感染禽的品種有關(guān)。 　　羽絨制品是否傳播禽流感？ 　　羽絨制品通常會(huì)經(jīng)過(guò)消毒、高溫等多個(gè)物理和化學(xué)處理過(guò)程，傳播病毒的幾率應(yīng)當(dāng)很小。

科普知識(shí)

　　由于禽流感是由A型流感病毒引起的家禽和野禽的一種從呼吸病到嚴(yán)重性敗血癥等多種癥狀的綜合病癥， 目前在世界上許多國(guó)家和地區(qū)都有發(fā)生，給養(yǎng)禽業(yè)造成了巨大的經(jīng)濟(jì)損失。這種禽流感病毒，主要引起禽類的全身性或者呼吸系統(tǒng)性疾病，雞、火雞、鴨和鵪鶉等家禽及野鳥(niǎo)、水禽、海鳥(niǎo)等均可感染，發(fā)病情況從急性敗血性死亡到無(wú)癥狀帶毒等極其多樣，主要取決于帶病體的抵抗力及其感染病毒的類型及毒力。 　　禽流感病毒不同于SARS病毒，禽流感病毒迄今只能通過(guò)禽傳染給人，不能通過(guò)人傳染給人。感染人的禽流感病毒H5N1是一種變異的新病毒，并非在雞鴨鳥(niǎo)中流行了幾十年禽流感的H5N2。無(wú)須談禽流感色變。目前沒(méi)有發(fā)現(xiàn)吃雞造成禽流感H5N1傳染人的，都是和雞的密切接觸，可能與病毒直接吸入或者進(jìn)入黏膜等等原因造成感染。

傳播途徑

　　它可以通過(guò)消化道、呼吸道、皮膚損傷和眼結(jié)膜等多種途徑傳播。 　　流感病毒有三個(gè)抗原性不同的型，所有的禽流感病毒都是A型。A型流感病毒也見(jiàn)于人、馬、豬，偶可見(jiàn)于水貂、海豹和鯨等其他哺乳動(dòng)物及多種禽類。

辨析

　　流行性感冒一 般分為三種，即甲型、乙型和丙型。乙型和丙型流行性感冒一般只在人群中傳播，很少傳染到其他動(dòng)物。甲型流行性感冒大部分都是禽流感，禽流感病毒一般很少使人發(fā)病。 　　禽流感主要在鳥(niǎo)類中間傳播，偶可感染至人，其臨床表現(xiàn)與人類流行性感冒相似，但人禽流感癥狀重、并發(fā)癥多、病死率高，疫苗接種無(wú)效，與普通流感有一定區(qū)別。 　　除禽流感以外，常見(jiàn)的流感還有人流感、馬流感和豬流感等。禽流感與人流感和人類健康的關(guān)系非常密切。由于豬與人的種間差異較小，禽流感病毒可以在中間宿主(豬)體內(nèi)與人流感病毒雜交，并產(chǎn)生能感染人的新的流感病毒。 　　“非典”是由一種新的冠狀病毒引起的。冠狀病毒屬于冠狀病毒科，而禽流感病毒屬于正黏病毒科，二者是完全不同的兩種病毒。一般來(lái)說(shuō)，“非典”患者的發(fā)病和禽流感臨床表現(xiàn)，尤其是早期表現(xiàn)很相似，如發(fā)熱、干咳、少痰、乏力、頭痛和全身酸痛等癥狀及體征，同時(shí)可伴有頭痛、關(guān)節(jié)和肌肉酸痛、乏力、腹瀉等。所以，要注意與“非典”的區(qū)分，最為可靠的區(qū)分方法是實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)。 　　流感病毒的抗原結(jié)構(gòu)分為H和N兩大類。H代表Hemagglutinin(血細(xì)胞凝集素)，有如病毒的鑰匙，用來(lái)打開(kāi)及入侵人類或牲畜的細(xì)胞；N代表神經(jīng)氨酸酶(Neuramidinase)，是幫助病毒感染其他細(xì)菌的酵素。

禽流感與人類

　　人類感染禽流感病毒的概率很小，主要是由于三個(gè)方面的因素阻止了禽流感病毒對(duì)人類的 侵襲。首先，禽流感病毒不容易被人體細(xì)胞識(shí)別并結(jié)合；第二，所有能在人群中傳播的流感病毒，其基因組必須含有幾個(gè)人流感病毒的基因片斷，而禽流感病毒沒(méi)有；第三，高致病性的禽流感病毒由于含堿性氨基酸數(shù)目較多，使其在人體內(nèi)的復(fù)制比較困難。

侵襲人類的開(kāi)始

　　禽流感是由甲型流感病毒引起的一種禽類疾病綜合征。1997年5月，我國(guó)香港特別行政區(qū)1例3歲兒童死于不明原因的多器官功能衰竭，同年8月經(jīng)美國(guó)疾病預(yù)防和控制中心以及WHO荷蘭鹿特丹國(guó)家流感中心鑒定為禽甲型流感病毒A(H5N1)引起的人類流感。這是世界上首次證實(shí)流感病毒A(H5N1)感染人類，因而引起了醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注。 換而言之禽流感這種病毒在很久以前就已經(jīng)傳播開(kāi)來(lái)。

與人類的關(guān)系

　　從動(dòng)物進(jìn)化的觀點(diǎn)來(lái)看，禽流感病毒出現(xiàn)的時(shí)間比人流感病毒早，因此，不少學(xué)者都認(rèn)為人類流感病毒是由禽流感病毒進(jìn)化而來(lái)的。目前有學(xué)者認(rèn)為，造成人間大流行的甲型流感病毒新亞型毒株，是直接或間接由人流感病毒與禽流感病毒基因重組演變而來(lái)的，而豬正是這一組基因重組的主要場(chǎng)所。

病毒結(jié)構(gòu)

病原體

　　禽流感的病原體是甲型流感病毒的H5N1亞型病毒。1997年香港的禽流感與目前亞洲10個(gè)國(guó)家和地區(qū)發(fā)生的禽流感，病原體都相同。H5N1型禽流感病毒是人與動(dòng)物共患的流感病原體，容易引起世界性大流行。由于病毒多變異，導(dǎo)致甲型流感反復(fù)發(fā)生，難以徹底根除。

結(jié)構(gòu)、形狀和化學(xué)組成

　　禽流感病毒基因組由8個(gè)負(fù)鏈的單鏈RNA片段組成。這8個(gè)片段編碼10個(gè)病毒蛋白，其中8個(gè)是病毒粒子的組成成分(HA、NA、NP、M1、M2、PB1、PB2和PA)，另兩個(gè)是分子質(zhì)量最小的RNA片段，編碼兩個(gè)非結(jié)構(gòu)蛋白——NS1和NS2。NS1與胞漿包含體有關(guān)，但對(duì)NS1和NS2的功能目前尚不清楚?，F(xiàn)在已經(jīng)獲得了包括H3、H5和H7在內(nèi)的幾個(gè)禽流感病毒亞型HA基因的全部序列以及所有14個(gè)血凝素基因的部分序列。 　　禽流感病毒一般為球形，直徑為80～120納米，但也常有同樣直徑的絲狀形態(tài)，長(zhǎng)短不一。病毒表面有10～12納米的密集釘狀物或纖突覆蓋，病毒囊膜內(nèi)有螺旋形核衣殼。兩種不同形狀的表面釘狀物是HA(棒狀三聚體)和NA(蘑菇形四聚體)。 　　禽流感病毒粒子大約由0.8%～1.1%的RNA，70%～75%的蛋白質(zhì)，20%～24%的脂質(zhì)和5%～8%的碳水化合物組成。脂質(zhì)位于病毒的膜內(nèi)，大部分為磷脂，還有少量的膽固醇和糖脂。幾種碳水化合物包括核糖(在RNA中)、半乳糖、甘露糖、墨角藻糖和氨基葡糖，在病毒粒子中主要以糖蛋白或糖脂的形式存在。 　　病毒蛋白及潛在的糖基化位點(diǎn)是病毒基因組特異的，但病毒膜的糖蛋白或糖類鏈的脂質(zhì)和碳水化合物鏈的成分，是由宿主細(xì)胞確定的。

特異性抵抗力

　　流感病毒因其會(huì)隨外界環(huán)境刺激（藥物刺激、射線刺激等）及簡(jiǎn)單的基因結(jié)構(gòu)不斷發(fā)生變異使其能逃脫動(dòng)物產(chǎn)生的特異性抵抗力。人們?yōu)榱祟A(yù)防禽流感也研制出了各種疫苗。但機(jī)體在產(chǎn)生特異性抗體后，病毒因發(fā)生變異逃脫了機(jī)體的撲殺，這樣原有的抗體即失去作用，病毒就可使動(dòng)物重新發(fā)病。因此就目前的防疫技術(shù)和手段而言，禽流感病毒是消滅不了的。

病毒抵抗力

　　禽流感病毒是囊膜病毒，對(duì)去污劑等脂溶劑比較敏感。福爾馬林、β丙內(nèi)酯、氧化劑、稀酸、乙醚、脫氧膽酸鈉、羥胺、十二烷基硫酸鈉和銨離子能迅速破壞其傳染性。禽流感病毒沒(méi)有超常的穩(wěn)定性，因此對(duì)病毒本身的滅活并不困難。病毒可在加熱、極端的pH、非等滲和干燥的條件下失活。 　　在野外條件下，禽流感病毒常從病禽的鼻腔分泌物和糞便中排出，病毒受到這些有機(jī)物的保護(hù)極大地增加了抗滅活能力。此外，禽流感病毒可以在自然環(huán)境中，特別是涼爽和潮濕的條件下存活很長(zhǎng)時(shí)間。糞便中病毒的傳染性在4℃條件下可以保持長(zhǎng)達(dá)30～50天，20℃時(shí)為7天?！? 　　禽流感病毒在一定條件下可以存活較長(zhǎng)時(shí)間。有研究提示，它在糞便中能夠存活105天，在羽毛中能存活18天。

病理

　　病毒吸附在細(xì)胞表面含唾液酸的糖蛋白受體上，然后通過(guò)受體介導(dǎo)的細(xì)胞內(nèi)吞作用，病毒進(jìn)入細(xì)胞。這包括暴露于核內(nèi)體內(nèi)的低pH，導(dǎo)致HA的構(gòu)象改變介導(dǎo)膜融合。這樣，核衣殼便進(jìn)入胞漿并移向胞核。流感病毒利用獨(dú)特的機(jī)理轉(zhuǎn)錄。啟動(dòng)轉(zhuǎn)錄時(shí)，病毒的核酸內(nèi)切酶從宿主細(xì)胞的mRNA上切下5′帽子結(jié)構(gòu)，并以此作為病毒轉(zhuǎn)錄酶進(jìn)行轉(zhuǎn)錄的引物。產(chǎn)生出6個(gè)單順子的mRNA，并轉(zhuǎn)譯成HA、NA、NP和三種聚合酶(PB1、PB2和PA)。NS和M基因的mRNA進(jìn)行拼接，每一個(gè)產(chǎn)生出兩個(gè)mRNA，依不同閱讀框架進(jìn)行轉(zhuǎn)譯，產(chǎn)生NS1、NS2、M1和M2蛋白。HA和NA在粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)內(nèi)糖基化，在高爾基體內(nèi)修飾，然后轉(zhuǎn)運(yùn)到表面，植入細(xì)胞膜中，HA需要宿主細(xì)胞蛋白酶將其裂解成HA1和HA2，但兩者仍以二硫鍵相連，這種裂解可生成傳染性病毒，并以出芽方式從質(zhì)膜排出細(xì)胞。

變異

　　禽流感病毒抗原性變異的頻率很高，且主要以兩種方式進(jìn)行：抗原漂移和抗原轉(zhuǎn)變?？乖瓶梢餒A和/或NA的次要抗原變化，而抗原轉(zhuǎn)變可引起HA和/或NA的主要抗原變化。 　　抗原漂移：抗原性漂移是由編碼HA和/或NA蛋白的基因發(fā)生點(diǎn)突變引起的，是在免疫群體中篩選變異體的反應(yīng)，它可引起致病性更強(qiáng)病毒的出現(xiàn) 　　抗原轉(zhuǎn)變：抗原性轉(zhuǎn)變是當(dāng)細(xì)胞感染兩種不同禽流感病毒時(shí)，病毒基因組的片段特性允許發(fā)生片段重組，從而引起突變。它有可能產(chǎn)生256種遺傳學(xué)上不同的毒力各異的子代病毒。

治療

　　（一）對(duì)疑似和確診患者 應(yīng)進(jìn)行隔離治療。 　?。ǘ?duì)癥治療 可應(yīng)用解熱藥、緩解鼻黏膜充血藥、止咳祛痰藥等。兒童忌用阿司匹林或含阿司匹林以及其他水楊酸制劑的藥物，避免引起兒童Reye綜合征。 　?。ㄈ┛沽鞲胁《局委?應(yīng)在發(fā)病48小時(shí)內(nèi)試用抗流感病毒藥物。 　　1．神經(jīng)氨酸酶抑制劑 奧司他韋（Oseltamivir，達(dá)菲），為新型抗流感病毒藥物，試驗(yàn)研究表明對(duì)禽流感病毒H5N1和H9N2有抑制作用，成人劑量每日150mg,兒童劑量每日3mg/kg，分2次口服，療程5天。 　　2．離子通道M2阻滯劑 金剛烷胺（Amantadine）和金剛乙胺（Rimantadine）。金剛烷胺和金剛乙胺可抑制禽流感病毒株的復(fù)制。早期應(yīng)用可阻止病情發(fā)展、減輕病情、改善預(yù)后。金剛烷胺成人劑量每日100～200mg，兒童每日5mg/kg，分2次口服，療程5天。治療過(guò)程中應(yīng)注意中樞神經(jīng)系統(tǒng)和胃腸道副作用。腎功能受損者酌減劑量。有癲癇病史者忌用。 　?。ㄋ模┲嗅t(yī)藥治療 參照時(shí)行感冒（流感）及風(fēng)溫肺熱病進(jìn)行辨證論治。

治療原則

　?。?）及早使用中醫(yī)藥治療。 　?。?）清熱、解毒、化濕、扶正祛邪。

中成藥應(yīng)用

　　應(yīng)當(dāng)辨證使用中成藥，可與中藥湯劑綜合應(yīng)用。 　?。?）退熱類 適用于發(fā)熱期、喘憋期發(fā)熱，可根據(jù)其藥物組成、功能主治選用，如瓜霜退熱靈膠囊、紫雪、新雪顆粒等。 　　（2）清熱解毒類 口服劑可選用清開(kāi)靈口服液（膠囊）、雙黃連口服液、清熱解毒口服液（顆粒）、銀黃顆粒、板藍(lán)根沖劑、抗病毒膠囊（口服液）、藿香正氣丸（膠囊）、葛根芩連微丸、羚羊清肺丸、蛇膽川貝口服液等，注射劑可選用清開(kāi)靈注射劑、魚(yú)腥草注射劑、雙黃連粉針劑。

分證論治

　　（1）邪犯肺表 　　癥狀：初起發(fā)熱，惡風(fēng)或有惡寒，流涕、鼻塞、咳嗽、咽痛、頭痛、全身不適、口干，舌苔白或黃，脈浮數(shù)。 　　治法：清熱解毒，宣肺解表 　　基本方及參考劑量： 　　桑葉30g（先煎）荊芥15g 菊花15g 杏仁10g　連翹15g　生石膏30g 知母15g 大青葉10g 薄荷6g（后下） 　?。?）邪犯胃腸 　　癥狀：發(fā)熱，惡風(fēng)或有惡寒，惡心、或有嘔吐 、腹痛、腹瀉、稀水樣便；舌苔白膩或黃，脈滑數(shù)。 　　治法：清熱解毒，化濕和中 　　基本方及參考劑量： 　　葛根15g　黃芩15g　黃連10g　木香6g? 砂仁3g（后下）　制半夏9g　藿香10g 柴胡15g 蒼術(shù)10g　茯苓10g　馬齒莧30g 　　上述兩種證候隨證加減： 　　若患者出現(xiàn)胸悶、氣短、口干甚者，可加黨參、沙參；若咳痰不利，加天竺黃；若肺實(shí)變，加丹參、苡仁、葶藶子。 　　若患者出現(xiàn)喘憋、氣促、神昏譫語(yǔ)、汗出肢冷、口唇紫紺、舌暗紅少津、脈細(xì)微欲絕，去制半夏，加用人參、炮附子、麥冬、五味子；亦可選用生脈注射液、參附注射液、清開(kāi)靈注射液、醒腦靜注射液。 　?。ㄎ澹┘訌?qiáng)支持治療和預(yù)防并發(fā)癥? 注意休息、多飲水、增加營(yíng)養(yǎng)，給易于消化的飲食。密切觀察、監(jiān)測(cè)并預(yù)防并發(fā)癥。抗菌藥物應(yīng)在明確或有充分證據(jù)提示繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)使用。 　　（六）重癥患者的治療 重癥或發(fā)生肺炎的患者應(yīng)入院治療，對(duì)出現(xiàn)呼吸功能障礙著給予吸氧及其他呼吸支持，發(fā)生其他并發(fā)癥患者應(yīng)積極采取相應(yīng)治療。

傳統(tǒng)中醫(yī)治療

　　中醫(yī)治療禽流感首先要辨證施治，先分清流感的性質(zhì)，如外感或內(nèi)傷，外感流感是感受外來(lái)邪氣，客于肺經(jīng)，閉其清道，肺氣不得下降，其人必定流清涕、發(fā)熱、惡風(fēng)、惡寒、頭疼身痛等情形。法宜宣散，如桂枝湯：桂枝（去皮，30克） 芍藥（30克） 甘草（炙，20克） 生姜（切，30克） 大棗（擘，十二枚）、麻黃湯：麻黃（去節(jié)，30克） 桂枝（去皮，20克） 甘草（炙，10克） 杏仁（去皮尖，七十個(gè)）、葛根湯：葛根（40克） 麻黃（去節(jié)，30克） 芍藥（20克） 生姜（切，30克） 甘草（炙，20克） 大棗 （擘，十二枚） 桂枝（去皮，20克）之類。如不能及時(shí)治療會(huì)轉(zhuǎn)為內(nèi)傷，引發(fā)腎陽(yáng)衰而陰寒內(nèi)生，腎絡(luò)通于肺，心肺之陽(yáng)不足，不能統(tǒng)攝津液，而流清鼻涕，患者必定沒(méi)有外感的足征，多困倦無(wú)神，或噴嚏不休，或兩腳冰冷，法宜扶陽(yáng)，如四逆湯：甘草（炙，20克） 干姜（15克） 附子（炮，30克）、白通湯：蔥白（四莖） 干姜（10克） 附子（炮，30克）、麻黃附子細(xì)辛湯：麻黃（去節(jié)，20克） 細(xì)辛（20克） 附子（炮，30克）之類。

預(yù)防

　　(一)加強(qiáng)禽 類疾病的監(jiān)測(cè)，一旦發(fā)現(xiàn)禽流感疫情，動(dòng)物防疫部門立即按有關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。養(yǎng)殖和處理的所有相關(guān)人員做好防護(hù)工作。 　　(二)加強(qiáng)對(duì)密切接觸禽類人員的監(jiān)測(cè)。當(dāng)這些人員中出現(xiàn)流感樣癥狀時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，采集病人標(biāo)本并送至指定實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，以進(jìn)一步明確病原，同時(shí)應(yīng)采取相應(yīng)的防治措施。 　　(三)接觸人禽流感患者應(yīng)戴口罩、戴手套、穿隔離衣。接觸后應(yīng)洗手。 　　(四)要加強(qiáng)檢測(cè)標(biāo)本和實(shí)驗(yàn)室禽流感病毒毒株的管理，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，防止醫(yī)院感染和實(shí)驗(yàn)室的感染及傳播。 　　(五)注意飲食衛(wèi)生，不喝生水，不吃未熟的肉類及蛋類等食品；勤洗手，養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣。 　?。B(yǎng)成早晚洗鼻的良好衛(wèi)生習(xí)慣，保持呼吸道健康，增強(qiáng)呼吸道抵抗力。 　　(七)藥物預(yù)防對(duì)密切接觸者必要時(shí)可試用抗流感病毒藥物或按中醫(yī)藥辨證施防。 　　(八)別去疫區(qū)旅游。 　　(九) 重視高溫殺毒。 　　禽類防治： 1免疫接種 嚴(yán)格認(rèn)真地做好禽流感疫苗的免疫，特別是在禽流感的高發(fā)季節(jié)每隔3～4個(gè)月要進(jìn)行一次H5N1RE-5+RE-4和H9的免疫，這兩種禽流感疫苗的防疫要間隔10天進(jìn)行。 　　2切實(shí)搞好飼養(yǎng)管理 　　采取封閉式飼養(yǎng)，嚴(yán)防野鳥(niǎo)從門、窗進(jìn)入禽舍；防止水源和飼料被野禽糞便污染；定期對(duì)禽舍及周圍環(huán)境進(jìn)行消毒，加強(qiáng)帶雞消毒，定期消滅養(yǎng)禽場(chǎng)內(nèi)的有害昆蟲(chóng)及鼠類；死亡禽類必須焚燒或深埋。 　　作好禽類飼養(yǎng)管理，提高禽只的抵抗力，盡量減少應(yīng)激因素的發(fā)生，注意秋冬、冬春之交季節(jié)的變化，做好保暖防寒工作；及時(shí)清理糞便，還可定期在雞舍使用中藥蒼術(shù)、丁香酚、艾葉、茵陳、青蒿、紅花等，熏蒸雞舍，減少不良?xì)怏w的刺激，從而達(dá)到減少呼吸道病和腸道病的發(fā)病率。 　　3對(duì)于出現(xiàn)死亡和產(chǎn)蛋率下降的雞群可及時(shí)使用提高免疫力的中草藥配合敏感的抗菌藥物用于治療腸炎和輸卵管炎，如并發(fā)呼吸道癥狀，再配合多西環(huán)素或泰樂(lè)菌素等，出現(xiàn)產(chǎn)蛋率下降時(shí)飼料中添加維生素B12、亞硒酸鈉維生素E等。