雞腎病的中獸醫(yī)辨證與治療

雞腎病的中獸醫(yī)辨證與治療

河北農(nóng)業(yè)大學(xué) 馬愛團(tuán)

1 雞腎臟的特點(diǎn)

1.1 沒有膀胱

家禽泌尿系統(tǒng)僅由腎臟和兩條輸尿管構(gòu)成，輸尿管末端沒有膀胱，直接開口于泄殖腔。禽的尿液呈弱酸性（如雞尿pH值為6.2～6.7）。

1.2腎小球結(jié)構(gòu)簡(jiǎn)單

腎臟分前、中、后三葉，嵌于脊柱和髂骨形成的陷窩內(nèi)。家禽的腎臟沒有腎盂，結(jié)構(gòu)相對(duì)簡(jiǎn)單，有效濾過面積小，而又要承擔(dān)泌尿和分泌激素的功能，使得雞的腎臟負(fù)擔(dān)很大，尤其肉雞，因其生長(zhǎng)速度快、飼料中蛋白質(zhì)含量高、腎臟負(fù)荷更大而更容易發(fā)生腎臟疾病。經(jīng)肌肉注射的藥物主要經(jīng)腎排泄，所以家禽對(duì)鏈霉素、新霉素等比較敏感，容易發(fā)生中毒。

1.3家禽的腎臟中缺少精氨酸酶

另外由于家禽的肝臟沒有精氨酸酶，家禽不能通過鳥氨酸循環(huán)把氨合成尿素，只能在肝臟和腎臟將其合成嘌呤，在黃嘌呤氧化酶的作用下再轉(zhuǎn)變成尿酸；雞體內(nèi)核蛋白分解后的核酸在降解過程中也能產(chǎn)生嘌呤類化合物，通過氧化嘌呤類物質(zhì)而產(chǎn)生尿酸。因此家禽蛋白質(zhì)代謝的主要終產(chǎn)物是大量的尿酸鹽，而不是尿素。

2雞腎病的主要原因及病變

2.1病因

2.1.1 64%的雞群尿酸鹽沉積癥的發(fā)生與飼料有關(guān)，最常見的是長(zhǎng)期使用高蛋白飼料或使用魚粉、肉骨粉、蠶蛹等高蛋白原料自行配制高蛋白飼料等。

2.1.2傳染性因素占 34%，主要見于腎型傳支（27%）、傳染性法氏囊?。?%）、雞白?。?%）等；

2.1.3中毒性因素占 2%，主要是磺胺類藥物及霉變飼料中毒。

2.1.4雞腎病與年齡相關(guān)性：20日齡以內(nèi)的占11%，20~60日齡占64%，61~100日齡占8%，100日齡以上占7%（湯承等，2006）。

2.2病變

2.2.1由飼養(yǎng)管理引發(fā)的代謝性腎病，由于過多尿酸鹽沉積體內(nèi)，出現(xiàn)腎臟、輸尿管阻塞大量尿酸鹽，肝、心、肺臟、氣管黏膜表面也有多量尿酸鹽沉積，各關(guān)節(jié)腔表面也會(huì)見到大量的碳酸鈣析出，糞便的顏色以白色為主，也可見到隨糞便一起排出的大量乳白色液體。

2.2.2傳染性因素引發(fā)的腎?。?xì)菌、病毒、原蟲等），以腎臟腫瘤和花斑腎病變?yōu)橹鳌?/p>

2.2.3作為排毒器官，雞的腎臟有著不可替代的作用。當(dāng)需要排泄的有毒物質(zhì)超過腎小球、腎小管濾過吸收能力時(shí)，多數(shù)急慢性中毒病例首先表現(xiàn)為腎臟瘀血性腎腫，而后又逐漸萎縮。

3中獸醫(yī)對(duì)腎臟的認(rèn)識(shí)

3.1腎主水

“腎為水臟”，即主管機(jī)體的水液代謝，靠腎陽的氣化作用，對(duì)肺、脾、膀胱等參與水液代謝起主導(dǎo)作用，調(diào)節(jié)體內(nèi)水液平衡。

中醫(yī)認(rèn)為，腎司開合，為主水之臟。脾主運(yùn)化水液，為水液代謝之樞紐。肺主行水，為水之上源。另外肝主疏泄，調(diào)暢氣機(jī)，氣行則水行。心主血脈，行血而利水運(yùn)。再者水液代謝還與胃的腐熟，膀胱的氣化作用有關(guān)，清者散布到肌腠、皮毛、四肢、百骸，供機(jī)體利用，濁者即代謝廢物通過汗液、尿液等排出體外。

總之，水液代謝的全過程，需要五臟六腑生理功能的協(xié)同配合。

3.2腎藏精，主生長(zhǎng)、發(fā)育與生殖

精是構(gòu)成畜體、禽體的基本物質(zhì)，也是畜體、禽體各種機(jī)能活動(dòng)的物質(zhì)基礎(chǔ)。腎藏精包括先天之精和后天之精。腎的精氣盛衰，關(guān)系到生殖和生長(zhǎng)發(fā)育的能力。

3.3腎主納氣

中醫(yī)認(rèn)為呼吸功能的正常與否還與腎密切相關(guān)，與吸氣功能有關(guān)。

3.4腎主骨生髓

腎有充養(yǎng)骨骼的作用，腎藏精，精生髓，髓能養(yǎng)骨，腎精充盛，骨骼才能致密健壯，強(qiáng)韌有度。

3.5開竅于耳，司二陰

耳的聽覺功能，依賴于腎的精氣充養(yǎng)。二陰是指泌尿生殖道和肛門而言，前陰有排尿和生殖的作用；后陰有排糞便的功能。尿液的排泄雖在膀胱，但仍有賴于腎的氣化作用，若腎虛，則出現(xiàn)尿頻、尿少，便秘等癥。

4雞腎腫的中獸醫(yī)辯證與治療

4.1飼料營(yíng)養(yǎng)因素引起的腎腫的治療

中獸醫(yī)辨證與防治：更換飼料，加強(qiáng)飼養(yǎng)管理。

根據(jù)中獸醫(yī)理論及雞腎臟生理特點(diǎn)，治療水腫、小便不利、泄瀉等水濕內(nèi)停的病證，治法宜健脾滲濕和利水消腫。組方：滲濕利水藥物+健脾化濕藥物+理氣藥物+助陽化氣藥物。經(jīng)常用到的組方藥物有：

滲濕利水藥：茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、萹蓄、瞿麥、茵陳、萆薢、威靈仙、土茯苓等；

健脾化濕藥：茯苓、白術(shù)、蒼術(shù)、山藥、山楂等；

理氣藥：陳皮、厚樸、木香等；

助陽化氣藥：肉桂、桂枝、附子、干姜等；

補(bǔ)益藥：黃芪、黨參、白術(shù)、白芍、當(dāng)歸、甘草等。

注意木通雖然常用于水腫，小便不利，但關(guān)木通中含有馬兜鈴酸，而馬兜鈴酸是一種很強(qiáng)的腎毒性物質(zhì)，大量應(yīng)用導(dǎo)致腎小管上皮細(xì)胞壞死、急性腎衰，所以要慎用關(guān)木通，其他含有馬兜鈴酸的藥物，如漢防己、廣防己、馬兜鈴、天仙藤等都要慎用。

常用方劑：五苓散 五皮散。

4.2傳染性疾病因素引起的腎腫

4.2.1病毒病

中獸醫(yī)辯證與防治：對(duì)于傳染性因素引發(fā)的病證，中獸醫(yī)一般按照溫?zé)岵∞q證（衛(wèi)氣營(yíng)血）進(jìn)行認(rèn)識(shí)。

衛(wèi)分：病證初期階段，以清熱解毒，宣散風(fēng)熱為原則。組方：清熱解毒藥物+宣散風(fēng)熱藥物+開宣肺氣藥物+養(yǎng)陰生津藥物+利咽喉藥物，針對(duì)不同癥狀配伍藥物，方如銀翹散、雙黃連。

氣分：病證鼎盛階段，以瀉火解毒，清熱生津?yàn)樵瓌t。組方：瀉火解毒藥物+益氣生津藥物+清營(yíng)涼血藥物+瀉下藥物，針對(duì)不同癥狀配伍藥物，方如白虎湯，麻杏石甘湯。

營(yíng)血分：病證深入階段，以清熱解毒，涼血活血為主。組方：涼血解毒藥物+活血止血藥物+滋陰藥物+開竅藥物+熄風(fēng)藥物，針對(duì)不同癥狀配伍藥物，方如清營(yíng)湯，清瘟敗毒散。

經(jīng)常用到的組方藥物：

宣散風(fēng)熱：薄荷、菊花、桑葉、金銀花、連翹、板藍(lán)根等；

清熱瀉火藥：石膏、知母、梔子、蘆根、天花粉等；

清熱涼血藥：生地、玄參、丹皮、赤芍等；

清熱燥濕藥：黃芩、黃連、黃柏、白頭翁、龍膽草、苦參等；

清熱解毒藥：板藍(lán)根、大青葉、金銀花、連翹、梔子、蒲公英、紫花地丁、穿心蓮等；

祛痰止咳平喘藥：浙貝、川貝、半夏、麻黃、杏仁、桔梗、枇杷葉、紫苑等；

健脾滲濕藥：蒼術(shù)、茯苓、白術(shù)、黃芪、山藥、黃柏、秦皮、陳皮、厚樸、山楂等；

利水消腫藥：茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、茵陳、萆薢、威靈仙、土茯苓等；

補(bǔ)益藥：黨參、黃芪、白術(shù)、白芍、當(dāng)歸、甘草等；

溫里藥：附子、肉桂、細(xì)辛等。

4.2.2 細(xì)菌病

中獸醫(yī)辯證與防治：中獸醫(yī)常以清熱燥濕、瀉火解毒原則組方，同時(shí)針對(duì)不同癥狀配伍藥物，方如黃連解毒湯、白頭翁湯、葛根芩連湯等方劑。

根據(jù)現(xiàn)代研究，具有抑菌或殺菌作用的中藥有：清熱降火藥主要有知母、梔子、石膏等；清熱燥濕藥主要有黃連、黃芩、黃柏、苦參、陳皮等；清熱解毒藥主要有金銀花、連翹、板蘭根、大青葉、黃藥子、蒲公英、魚腥草、穿心蓮等；清熱涼血藥主要有生地、紫草、白頭翁等；此外，解表藥、滲濕利水藥等。

4.2.3原蟲病

中獸醫(yī)辯證與防治：中獸醫(yī)常以健脾燥濕，解毒殺蟲組方，同時(shí)針對(duì)不同癥狀配伍藥物，常選擇藥物有青蒿、白頭翁等。

4.3中毒

過多采食磺胺類藥物、喹乙醇、慶大霉素、卡那霉素、鏈霉素等引起中毒性腎病。

防治：立即停止使用相關(guān)藥物，保證有充足的飲水，炎熱天氣時(shí)最好飲用清涼水，加腎腫解毒藥或用50克/升葡萄糖飲水；同時(shí)可使用復(fù)合維生素制劑，以利于康復(fù)。

中獸醫(yī)辯證與防治：疏肝、利尿、解毒。

保肝中藥：五味子、柴胡、茵陳、白芍、郁金等；

利尿藥：茯苓、豬苓、澤瀉、車前子、萹蓄、瞿麥等；

解毒藥：甘草、綠豆等；

提高免疫力：黃芪、黨參、五味子、茯苓、甘草、白術(shù)等；

可用車前草水、甘草糖水等解毒。

5臨床應(yīng)用誤區(qū)

5.1從雞的生理上說，15日齡以前的雞，對(duì)水鹽的調(diào)節(jié)功能還不健全，如果投服電解質(zhì)類藥物，就會(huì)造成雛雞電解質(zhì)代謝紊亂，特別是剛進(jìn)的雛雞就喂這類藥物，造成的癥狀是雛雞喝水多，腹瀉，腹水（后腹部大，積水明顯），死亡率偏高。

5.2目前獸醫(yī)臨床，常用西藥進(jìn)行疾病預(yù)防，西藥按中醫(yī)理論來講屬?zèng)鲂运幬?，長(zhǎng)期服用易致脾胃虛寒，損傷機(jī)體陽氣，尤其對(duì)幼齡家禽的影響更加明顯。

因此，應(yīng)該根據(jù)雞的生理特點(diǎn)應(yīng)用藥物，雞屬陽性之體，體溫高，代謝率高，宜選用一些平補(bǔ)消導(dǎo)之類的藥物，而不宜用大溫大寒藥物。還要根據(jù)季節(jié)選擇用藥，春秋季慎用燥性藥物，夏季應(yīng)適量加入化濕健脾的藥物，冬季應(yīng)用溫里滋補(bǔ)的藥物。
5.3機(jī)體中的兩大排毒機(jī)構(gòu)，肝解毒，腎排毒。中醫(yī)認(rèn)為肝腎同源，所以應(yīng)肝腎同補(bǔ)。部分人每周都用一些西藥利尿通腎，殊不知利尿藥，屬于清瀉藥，傷陰耗液，長(zhǎng)期應(yīng)用，損傷正氣，導(dǎo)致腎臟越來越虛，病也就越來越多，死亡不會(huì)減少反而會(huì)增加。

中醫(yī)講補(bǔ)泄兼施，講究配伍原則。性質(zhì)平和的藥物，是調(diào)養(yǎng)的 ，可以較長(zhǎng)時(shí)期應(yīng)用。治病的藥物偏性很強(qiáng)，大寒、大熱、大補(bǔ)、大泄，此時(shí)一定要講究配伍，考慮臟腑之間的關(guān)系，還要考慮藥物的偏性，考慮疾病的主次等。

5.4治療腎病的藥物較多，但有一部分是無機(jī)鹽和利尿藥物復(fù)方制劑，這類藥物雖然能使尿酸形成尿酸鹽，提高其溶解度，并通過利尿作用，加速其排出。但尿酸在腎內(nèi)排出，本身是以鈣鈉尿酸鹽的形式排除，尿酸鹽在堿性環(huán)境中，不僅溶解度不升高，反而降低，只有使尿液酸化才能使尿酸鹽溶解度升高，也是說市面上很多腎腫解毒藥治療效果不理想。

5.5目前中藥方劑用藥混亂，中醫(yī)講究辨證施治，整體觀念，治療水腫不是將利尿中藥羅列到一起，而是強(qiáng)調(diào)多個(gè)臟腑的調(diào)理，不僅需要利水消腫，調(diào)理腎臟，還要健脾燥濕，調(diào)理氣機(jī)，補(bǔ)益正氣，提高抗病能力等。