SARS防控對(duì)雞呼吸系統(tǒng)疾病診治的借鑒意義

SARS防控對(duì)雞呼吸系統(tǒng)疾病診治的借鑒意義

隨著養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展和環(huán)境的污染，雞呼吸道疾病越來(lái)越嚴(yán)重，已成為困擾大多數(shù)雞場(chǎng)的主要問題之一。尤其是在冬春季節(jié)，幾乎所有雞場(chǎng)都有此病發(fā)生。癥狀以支氣管堵塞和肺壞死最為嚴(yán)重，常造成慘重?fù)p失。筆者從我國(guó)SARS防控的成功經(jīng)驗(yàn)入手，希望能找到應(yīng)對(duì)此類疾病的診療思路。

1當(dāng)前雞呼吸系統(tǒng)疾病流行現(xiàn)狀

從當(dāng)前雞的發(fā)病情況來(lái)看，其臨床表現(xiàn)為危害嚴(yán)重的綜合癥候群，而且病因多樣，病理過程復(fù)雜。經(jīng)臨床和實(shí)驗(yàn)室綜合診斷認(rèn)為是病毒、支原體、細(xì)菌等通過呼吸道上皮細(xì)胞侵入機(jī)體或經(jīng)血源性感染，在不良飼養(yǎng)環(huán)境條件下，并在各種應(yīng)激誘發(fā)因素及免疫抑制性疾病的共同作用下引起的呼吸系統(tǒng)病變。多為病毒（禽流感、新城疫、傳支等）原發(fā)性感染，或支原體先破壞呼吸道黏膜致使其抵抗力下降，繼發(fā)一種或多種其他病原體感染。

2雞呼吸系統(tǒng)獨(dú)特的生理學(xué)特點(diǎn)與疾病發(fā)生的關(guān)系

2.1長(zhǎng)而寬的氣管靜止空間比身體大小相似的哺乳動(dòng)物大4倍，又通過較為緩慢的呼吸頻率(為類似哺乳動(dòng)物的1/3)和大得多的潮氣量(約為相似哺乳動(dòng)物的4倍)來(lái)作補(bǔ)償。這一特點(diǎn)決定了空氣與氣管黏膜接觸面積大，吸入空氣流動(dòng)慢，與黏膜接觸時(shí)間長(zhǎng)，為病原微生物在氣管黏膜上附著和引發(fā)呼吸道感染提供了有利條件。

2.2氣管和鼻腔具有冷卻、冷凝的功能，它能將大部分水和熱量回收，來(lái)保證機(jī)體的水平衡和能量需要。氣管、鼻腔的冷卻、冷凝與回收功能有賴于黏膜健康?？諝庵邪?、硫化氫、塵埃和微生物濃度過大，對(duì)黏膜異常刺激、感染、炎癥均能影響其正常功能的發(fā)揮。

2.3哺乳動(dòng)物肺的實(shí)質(zhì)形成各級(jí)支氣管樹，末稍呈盲端的肺泡。而禽類的肺不形成支氣管樹，各級(jí)支氣管間互相連結(jié)成相通連的管道網(wǎng)。豐富的毛細(xì)血管與呼吸毛細(xì)管緊密纏繞在一起進(jìn)行氣體交換。一旦病原微生物侵染時(shí)，即可影響到全肺。

2.4氣囊是禽類特有的器官，由于吸入空氣的80%經(jīng)初級(jí)支氣管直接進(jìn)入腹氣囊，所以污染空氣可直接進(jìn)入氣囊深處而引起感染。

3當(dāng)前流行呼吸系統(tǒng)疾病與SARS的相似點(diǎn)

3.1當(dāng)前流行雞呼吸道病臨床及剖檢癥狀

發(fā)病雞群常有嚴(yán)重程度不等的呼吸道癥狀，表現(xiàn)張口呼吸、甩頭、咳嗽、呼嚕、怪叫等。剖檢常見喉頭黏膜水腫和出血，氣管環(huán)出血、氣管發(fā)紅、支氣管內(nèi)纖維素樣滲出物或形成栓塞，肺充血、瘀血和壞死，氣囊渾濁、增厚、發(fā)炎、內(nèi)有泡沫樣或干酪樣物。

3.2 SARS的臨床和病理表現(xiàn)

SARS病毒引起的肺炎，初期高熱、身痛、干咳、很快出現(xiàn)肺部的炎癥，呼吸困難，部分人發(fā)展為呼吸窘迫綜合征和多個(gè)臟器衰竭，可以導(dǎo)致病人突然死亡。

SARS以呼吸系統(tǒng)炎癥為主要病理變化。SARS所致肺損傷的本質(zhì)，是機(jī)體對(duì)病毒過強(qiáng)的免疫應(yīng)答中，在炎性細(xì)胞因子相互作用下，引發(fā)中性粒細(xì)胞的活化，釋放蛋白酶和生成大量的自由基，大部分病人喪生于嚴(yán)重的并發(fā)癥，即中性粒細(xì)胞活化后，產(chǎn)生過量的自由基造成的損害和分泌的彈性蛋白酶對(duì)肺組織的損傷。

3.3當(dāng)前流行病與SARS的相似點(diǎn)

3.3.1空氣傳播。

3.3.2發(fā)病迅速、高燒。

3.3.3呼吸系統(tǒng)出現(xiàn)炎癥，肺部瘀血、壞死。

3.3.4食欲廢絕。

3.3.5急性衰竭死亡。

4 SARS防控的成功經(jīng)驗(yàn)

限制人群流動(dòng)、消毒、保護(hù)易感人群、合理的治療方案等。

4.1西藥方案

激素+抗病毒藥物+抗生素藥物+免疫增強(qiáng)劑等。根據(jù)臨床癥狀適當(dāng)使用解熱鎮(zhèn)痛藥和祛痰止咳藥。

糖皮質(zhì)激素以可的松、氫化可的松、地塞米松為主；抗病毒藥物以利巴韋林、阿昔洛韋為主；抗生素藥物以阿奇霉素配合頭孢曲松鈉、頭孢哌酮鈉或氧氟沙星為主；免疫增強(qiáng)劑以干擾素、胸腺肽為主。

4.2中藥制劑及方劑

清開靈注射液、魚腥草注射液、板藍(lán)根沖劑及針劑，對(duì)肺部急性炎癥、肺指數(shù)、炎性因子、炎性滲出有明顯改善作用。

從非典的治療效果來(lái)看，采用分期、分證辨證施治取得滿意療效。具體分為早期、中期、極期(高峰期)、恢復(fù)期四期。總體方案以古方麻杏石甘湯、升降散、達(dá)原飲、清營(yíng)湯等加減使用。

5中醫(yī)的扶正祛邪論

中醫(yī)注意祛邪或透邪，不是殺病毒。所謂祛邪，葉天士認(rèn)為可以汗解，也可以從小便去，而仲景早就有三承氣湯之法以祛邪，吳鞠通又將三承氣湯擴(kuò)而廣之，還有楊栗山升降散之法等。

由此可見治療疾病時(shí)，不能只知與病毒對(duì)抗，而是既要祛邪，還應(yīng)調(diào)護(hù)正氣，并使邪有出路。正如葉天士所說，或透風(fēng)于熱外，或滲濕于熱下，不與熱相結(jié)，勢(shì)必孤矣。

6當(dāng)前治療呼吸道疾病的借鑒

6.1加強(qiáng)消毒、重視預(yù)防

大部分養(yǎng)殖企業(yè)消毒觀念淡薄，把主要精力放在治病上，導(dǎo)致了疫病的肆虐。

6.2激素與類激素藥物的使用

在發(fā)病前期適量的使用激素，能夠迅速減輕臨床癥狀，加速機(jī)體痊愈。

6.3中藥方劑的借鑒使用

中國(guó)農(nóng)業(yè)大學(xué)專家通過對(duì)國(guó)家中醫(yī)藥管理局《非典型肺炎中醫(yī)藥防治技術(shù)方案》中藥處方的研究發(fā)現(xiàn)，4號(hào)方對(duì)動(dòng)物具有更好的抗炎抗病毒作用。處方：蘆根15克，金銀花10克，連翹10克，薄荷6克，生甘草5克。

泰山禽業(yè)科技職業(yè)培訓(xùn)學(xué)校 徐輝 肖建光 271039