畜禽疾病“看得準”沒問題,對獸醫(yī)來說“看好病不是問題”。但是,為什么很多時候,用藥卻總治療得不理想呢?那就是因為大家都把用藥看得太簡單了,總認為知道產品什么成分和使用劑量,然后根據疾病情況“一加、一減”就能治住病了?;蛘哒f,有人長久以來都想當然的認為,平時的配伍就是用藥治療的終極!
殊不知,配伍只是用藥治療的一個點,并且這個點要多小就有多小;要說它有多不重要就有多不重要。因為治療發(fā)揮作用的是獸醫(yī)最終開出的處方,平時大家都認為配伍就是治療的那個“配伍”,它實際上只是高效治療處方的其中一個“小小的點”。
但是就是這個小到“芝麻大”的點,卻被很多獸醫(yī)師和臨床獸醫(yī)師門“奉為至高無上”的東西。配伍加上治療量間的折算與統(tǒng)一,就被用藥者或者養(yǎng)殖戶認為是終極了。其實,配伍和治療量,都是高效治療的其中一個“重要組成點”。要是不明白,我們就舉幾個實戰(zhàn)性的例子說明好了,那就請看:
1、影響紅霉素高效用法
?、?、蒙脫石(屬于消化道粘膜保護劑)可減輕紅霉素胃腸道反應,增加紅霉素療效。
?、凇Ⅺ}酸氨溴索與紅霉素聯(lián)用,可使紅霉素在支氣管及肺組織當中血藥濃度增加27%。
?、邸㈩^孢菌素與紅霉素聯(lián)用,會產生拮抗作用。
?、堋⒓t霉素與恩諾沙星聯(lián)用,藥效降低。
?、?、VC可使紅霉素效力下降20-40%,藥液PH越低對紅霉素的效價影響越大,在pH6-7時,紅霉素藥物較為穩(wěn)定。
?、?、阿司匹林,可使紅霉素抗菌作用降低,兩藥不宜聯(lián)用。
⑦、丙磺舒,可降低紅霉素血藥濃度。
?、?、紅霉素與莫能霉素、鹽霉素等有配伍禁忌。
?、帷⒓t霉素與泰妙配伍聯(lián)用,可因競爭作用部位而減效。
?、狻⒓t霉素可抑制穿心蓮促進白細胞吞噬功能作用,降低穿心蓮藥效。
?、堿性藥物如碳酸氫鈉,可提高琥乙紅霉素的吸收率。
?、青霉素與琥乙紅霉素聯(lián)用,會產生拮抗作用,若聯(lián)用需間隔給藥。
?、琥乙紅霉素不易被胃酸破壞,內服吸收良好。
2、泰樂菌素的高效用法
?、?、泰樂菌素對支原體作用較強,是大環(huán)內酯類藥物中對支原體作用較強的藥物之一。
?、?、泰樂菌素與四環(huán)素類藥物聯(lián)用,呈現協(xié)同作用。
?、?、泰妙菌素與泰樂菌素進行配伍,會因競爭作用部位而減效。
?、?、泰樂菌素可使莫能菌素、鹽霉素、海南霉素和馬杜拉霉素等抗球蟲藥物,毒性增強。
?、?、泰樂菌素與磺胺類藥物配伍拌料,可用于治療豬痢疾,細菌性肺炎,腸炎,禽霍亂,雞傳染性鼻炎。
⑥、泰樂菌素或替米考星與紅霉素相比,抗菌作用更強,內服吸收良好,胃腸道反應少,紅霉素每日給藥3-4次,而泰樂菌素以及替米考星,可每日給藥1-2次。
3、替米考星的經典用法
①、替米考星是蛋白質合成抑制劑,作用位點在氟喹諾酮類藥物后部,聯(lián)合用藥時兩藥藥效有一定程度抵消,甚至增加副作用,故不宜聯(lián)用。
?、?、青霉素類與替米考星聯(lián)用,呈現拮抗作用,不宜聯(lián)用。
?、?、替米考星,可使頭孢菌素類藥物快速殺菌效能,受到明顯抑制。
?、堋⒛I上腺素與替米考星配伍,可導致豬死亡。
4、林可霉素高效用法
①、乳酸TMP等抗菌增效劑,可增強林可霉素的抗菌效力,提高療效,減少藥物不良反應。
②、林可霉素抗生素與磺胺類、青霉素類配伍產生沉淀,不宜混飲。
?、?、林可霉素與氟喹諾酮類聯(lián)用,雖然會產生協(xié)同作用,并減少耐藥菌株產生,但不宜混飲。
?、堋⑻┟罹嘏c林可霉素藥物聯(lián)用,因競爭作用部位而減效。
⑤、林可霉素與氟苯尼考聯(lián)用時,因競爭結合位置而拮抗。
?、?、林可霉素與頭孢菌素聯(lián)用,會產生拮抗作用,但與頭孢噻吩鈉可聯(lián)用治療厭氧菌及需氧或兼性菌混合感染。
?、?、林可霉素抗生素與復合VB有配伍禁忌。
?、唷⒘挚擅顾乜稍鰪姲辈鑹A作用,聯(lián)用時應減少氨茶堿用量。
?、帷⑽鬟涮娑】墒沽挚擅顾厣锢枚忍岣?,藥效增強。
?、?、慶大霉素與林可霉素聯(lián)用可增強抗鏈球菌作用,產生協(xié)同作用,但可增加慶大霉素的腎毒性。
?、甲硝唑與林可霉素配伍,會產生協(xié)同作用,抗菌作用增強。
5、黏菌素的萬能用法
①、磺胺藥和利福平會增強粘菌素對大腸桿菌、腸桿菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌的抗菌作用,但不可混飲。
②、乳酸TMP等抗菌增效劑,對多粘菌素增效2-32倍,且對綠膿桿菌有協(xié)同作用。
③、金霉素、鹽酸土霉素、四環(huán)素與粘菌素配伍,因上述藥物可增強粘菌素對細菌的穿透性而呈協(xié)同作用。
④、多粘菌素與頭孢菌素聯(lián)用,可增強多粘菌素對腎臟的毒性。
6、慶大霉素的高效用法
?、?、維生素E拮抗慶大霉素的腎毒性,聯(lián)用時可減輕腎損害。
?、?、慶大霉素與氟喹諾酮類藥物聯(lián)用時,呈現協(xié)同作用,但毒性增加需減少用量。
?、邸㈣讓嵖商岣邞c大霉素在膽汁中的濃度,增加抗膽管的感染效力。
?、?、冰片可提高慶大霉素在血液中的濃度,增加慶大霉素進入腦內的藥量,聯(lián)用可增強療效和減少慶大霉素的藥量。
⑤、慶大霉素與林可霉素聯(lián)用,抗鏈球菌有協(xié)同作用,但可增加慶大霉素的腎毒性,易引起急性腎功能衰竭。
?、?、慶大霉素與酸性中藥(如山楂)聯(lián)用,可使慶大霉素在泌尿系統(tǒng)中的抗菌效價降低。
?、?、慶大霉素與其他氨基糖苷類抗生素不宜聯(lián)用,療效不增,但是毒性增加。
7、四環(huán)素類藥物的高效用法
①、吐溫-80,可提高四環(huán)素類藥物胃腸吸收。
?、凇⑷樗酺MP等抗菌增效劑,對四環(huán)素類藥物有一定增效的作用。
?、?、含人參、柴胡或甘草的制劑的中成藥方劑,可提高四環(huán)素類藥物的療效,并可降低毒副作用。
?、?、四環(huán)素類藥物與黃連或葛根聯(lián)用時,可提高四環(huán)素類藥物的療效和降低毒副作用。
?、?、四環(huán)素與喹諾酮類藥物聯(lián)用可降低療效,不宜聯(lián)用。
?、蕖⑺沫h(huán)素類藥物與氨基糖苷類藥物聯(lián)用,有配伍禁忌,易發(fā)生沉淀或者效價降低。
?、?、四環(huán)素與堿性藥物如碳酸氫鈉可形成絡合物,而阻止四環(huán)素類藥物的吸收。
?、?、四環(huán)素類藥物可促進細胞壁合成,與青霉素類藥物、頭孢菌素類藥物聯(lián)用可發(fā)生拮抗作用。
?、?、西咪替丁可使四環(huán)素類藥物效力下降,不宜聯(lián)用。
?、?、四環(huán)素與氨茶堿聯(lián)用,可升高氨茶堿的血藥濃度,增加不良反應。
?、復合VB,對四環(huán)素類的大部分藥物有滅活作用,不易聯(lián)用。
?、石膏與四環(huán)素藥物同服可減少吸收,降低療效。
?、磺胺類,紅霉素類屬于堿性藥物,可使四環(huán)素類藥物發(fā)生解離造成溶解度下降,吸收減少,藥效降低,故應避免聯(lián)用。
8、土霉素的高效用法
①、黏菌素與土霉素合用,由于增強土霉素對細菌細胞膜的穿透,呈現協(xié)同作用。
?、凇⑼撩顾嘏c甲硝唑聯(lián)用,可減弱甲硝唑的作用影響療效。
?、邸C對土霉素有滅活作用,土霉素又使維生素c在尿中的排泄變快,不宜配伍。
9、強力霉素的高效巧用
①、多西環(huán)素與氟苯尼考配伍,對大腸桿菌有相加作用。
②、溴己新,鹽酸氨溴索可增加多西環(huán)素在肺和支氣管內的血藥濃度,強化其作用。
③、多西環(huán)素與利福平聯(lián)用,可降低多西環(huán)素的抗菌作用。
④、鹽酸多西環(huán)素抗菌譜與四環(huán)素、土霉素相似,但作用強2-10倍。
10、大環(huán)內酯類藥物的用法
?、?、新霉素與大環(huán)內酯類藥物聯(lián)用,可治療革蘭氏陽性菌所致的乳房炎。
②、大環(huán)內酯類與青霉素類、頭孢類藥物聯(lián)用,可降低后者的抗菌作用。
③、大環(huán)內酯類藥物可抑制氨茶堿正常代謝,兩者聯(lián)用可致氨茶堿的血藥濃度異常升高,而引起中毒,必須聯(lián)用應減少氨茶堿用量。
④、大環(huán)內酯類藥物與氯霉素聯(lián)用,會因競爭結合位置而出現拮抗作用,并加重肝損害,若必須聯(lián)用需間隔3-4小時。
?、?、大環(huán)內酯類與林可霉素或克林霉素聯(lián)用,兩者因競爭結合靶位而產生拮抗,使藥效降低。
?、?、大環(huán)內酯類藥物與聚醚類藥物如鹽霉素,海南霉素聯(lián)用會造成雞只生長發(fā)育受阻,甚至中毒死亡。
?、?、雙黃連與大環(huán)內酯類藥物配伍,可產生渾濁或者沉淀。
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