強力霉素也叫鹽酸多西環(huán)素,屬于四環(huán)素類廣譜抗菌和廣譜抗支原體藥,以及對一些非典型病原體也有效的抗生素。它也是目前獸醫(yī)臨床常用的四環(huán)素類藥物中,活性最強的抗菌藥且沒有之一或之二。因其與傳統(tǒng)四環(huán)素類抗菌藥相比具有許多優(yōu)勢,所以獸醫(yī)臨床最愛也最常使用它。
它除了對我們常見的病原菌,如大腸桿菌和沙門氏菌等非典型病原體有效以外,還對絕大多數(shù)抗菌藥不敏感的病原體,比如說肺炎支原體、衣原體、立克次氏體、軍團菌等對強力霉素敏感性較好。國內(nèi)外都推薦其作為這些非典型病原體所致疾病的首選治療藥。
強力霉素之所以被作為支原體肺炎的一線治療藥物。是因為肺炎支原體沒有細菌那樣的細胞壁結(jié)構(gòu),這就是β-內(nèi)酰胺類藥物如青霉素類、頭孢菌素類藥物為什么對肺炎支原體無效的原因,因為這些藥物的抗菌作用主要是阻止感染細菌細胞壁粘肽的生物合成。
像強力霉素這樣的四環(huán)素類藥物,其發(fā)揮抗菌效力則主要通過特異性地與病原微生物的核糖體30S亞基A位結(jié)合,干擾蛋白合成而達到抑制病原菌生長和繁殖的作用。它的這種抗菌作用,使用時間長了、尤其是使用劑量不夠和使用方法不當,常會造成對有些病原體的不同程度耐藥。
那么,為了降低它的這種抗菌抗支原體的耐藥性,更是為了提高其在對艱難呼吸道病治療時的有效性。所以把藥效學(xué)的快速抑菌劑強力霉素,與主要作用于靜止期的殺菌劑安普霉素,這兩者一起聯(lián)合配伍使用,既可以把處于快速生長和繁殖的細菌靜止,有利于擅長作用于靜止期的殺菌劑安普霉素,發(fā)揮強大的殺滅作用。
這種抑菌劑(強力霉素)和殺菌劑(安普霉素)的聯(lián)合復(fù)配,對處于不同生長時期的病原體可達到全周期作用。這種對體內(nèi)病原菌的全周期作用,不僅不給病原菌留下任何喘息卷土重來的機會,而且還可提高抗菌和抗支原體的敏感性、抗菌強度,讓用藥始終保持比較高的敏感性,也即是不容易導(dǎo)致耐藥性的過快產(chǎn)生。
安普霉素在臨床的正確應(yīng)用
硫酸安普霉素應(yīng)用技術(shù)
根據(jù)上述硫酸安普霉素的應(yīng)用藥理特點,獸醫(yī)臨床正確、科學(xué)使用好硫酸安普霉素的技術(shù)如下。
第一、由于硫酸安普霉素主要對革蘭氏陰性菌作用強、效果好,所以畜禽臨床使用時,單用建議主要用于腸道大腸桿菌、沙門氏菌、變形桿菌等的治療,與諸如阿莫西林、氨芐西林、氟苯尼考、酒石酸泰樂菌素、替米考星、鹽酸多西環(huán)素等吸收比較好的藥物聯(lián)合配伍使用,可治療相應(yīng)疾病的全身感染,且效果比較好。
第二、由于硫酸安普霉素是靜止期殺菌劑,因此在疾病發(fā)生的中后期和每天的中午以后使用比較好。因為這個時期的體內(nèi)細菌,大多處在繁殖的靜止期。在疾病的初發(fā)和上午用藥時,最好是把不同作用時段和作用機理的藥物與硫酸安普霉素聯(lián)合使用,效果才能有保證。
第三、針對細菌的抗藥機制,根據(jù)不同地區(qū)和畜禽群分離菌株的臨床耐藥情況,可以配伍使用諸如克拉維酸、舒巴坦和他唑巴坦等對細菌耐藥鈍化酶有作用的增效劑,以提高硫酸安普霉素的敏感度和確保良好的治療效果。
第四、根據(jù)硫酸安普霉素超劑量注射用藥的潛在風(fēng)險,臨床使用時,建議以口服用藥為主。實在病癥比較重,畜禽不吃不喝,注射用時須嚴格遵循《獸藥使用指南》中的推薦劑量使用,才能確保安全。而且,能選替代品或更安全的其它氨基糖苷類藥物進行注射使用較好!
經(jīng)典配伍案例
?、佟蚜蛩岚财彰顾乜扇苄苑叟c鹽酸多西環(huán)素可溶性粉一起配伍,可增強鹽酸多西環(huán)素對畜禽大腸桿菌和呼吸道病的治療效果;
?、凇蚜蛩岚财彰顾乜扇苄苑叟c恩諾沙星可溶性粉4:1復(fù)配,可增強恩諾沙星的敏感性和全身感染的治療效果;
?、邸蚜蛩岚财彰顾乜扇苄苑叟c口服青霉素類抗菌藥配伍在一起,可用于治療豬的胸膜肺炎、雞的大腸桿菌病和耐藥的輸卵管炎病;
?、?、把硫酸安普霉素與復(fù)方磺胺間甲氧嘧啶,以及氟苯尼考一起配伍使用成方,對鴨的里默氏菌混感大腸桿菌等的治療效果好;
?、?、把硫酸安普霉素可溶性粉與鹽酸林可霉素可溶性粉兩制劑,按照效價比2:1進行配比成方,對治療產(chǎn)蛋雞的細菌及支原體性呼吸道病效果好。
1、硫酸安普霉素的藥理作用
硫酸安普霉素的作用機理是干擾原核生物核糖蛋白質(zhì)的合成從而抑制動物體內(nèi)的有害細菌。硫酸安普霉素為氨基環(huán)醇類抗生素,它對畜禽易感染的革蘭氏陰性菌與部分革蘭氏陽性菌有較強的抗菌活性,特別是對其它抗生素耐藥的大腸桿菌和沙門氏菌等致病菌有相當強的抗菌作用,而且不易產(chǎn)生耐藥性。
2、硫酸安普霉素的使用效果
特效:硫酸安普霉素對畜禽易感染的革蘭氏陰性菌和部分革蘭氏陽性菌有較強的抗菌活性,可以有效防治豬、牛、雞等畜禽因細菌感染導(dǎo)致的腹瀉、痢疾、發(fā)育不良等,療效顯著,有特效。
高效:部分大腸桿菌、沙門氏菌等對慶大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素等有耐藥性,但安普霉素仍舊對這些細菌有效,且沒有耐藥性。
長效:硫酸安普霉素內(nèi)服后,緩慢被吸收,在腸道的停留時間為3天左右,能延長抗菌時間,提升殺菌效果。
硫酸安普霉素選擇大于努力
硫酸安普霉素在獸藥治療臨床尷尬的治療地位,再次印證了一個道理“男怕入錯行,女怕嫁錯郎”,選擇>努力!在廣譜抗菌的消化道病治療市場,可供選擇的藥物品類、品種太多了,硫酸安普霉素在這方面的治療效果根本就不突出。
就像我們的大詩人李白一樣去朝堂做官,當官的人擠破了頭皮、比他會當官的人很多!而放眼山水、觸景生情,寫出千古一絕的、流傳至今的“飛流直下三千尺,疑是銀河落九天”,才是他出人頭地的地方!
丑小鴨變白天鵝?
這些以硫酸安普霉素為核心組分的科學(xué)配伍、協(xié)同抗菌成方,最為突出的一點就是利用了硫酸安普霉素的敏感性好和與這些藥物的協(xié)同性好等優(yōu)勢,嫁接了這些藥物吸收好和全身分布的特點,把硫酸安普霉素放到這些特定的“抗全身感染”處方中,把硫酸安普霉素用于“抗全身感染”的治療了。
硫酸安普霉素的這個作用優(yōu)勢,是別的抗消化道感染類的藥物說不能輕易替代的,這是把硫酸安普霉素由丑下鴨變白天鵝的關(guān)鍵所在。
如何通過聯(lián)合配伍、協(xié)同增效、改變用藥方法等技術(shù)能力和經(jīng)驗總結(jié),把一個藥單用、兩個藥機械相加等簡單的傳統(tǒng)治病思維,上升到把藥理搞明白、把制劑特點搞清楚、把處方能力提起來。
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