抗菌藥物間配伍與組方須避免這幾種聯(lián)合方案

2024-05-29來(lái)源:獸藥藥理與處方技術(shù)文章編輯:靈兒評論:[點(diǎn)擊復制網(wǎng)址]
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  在治療畜禽臨床上細菌、支原體性呼吸系統感染性疾病時(shí),為了避免耐藥性有時(shí)需要抗菌藥物聯(lián)合使用,合理地聯(lián)合應用能夠增強療效,減少部分藥物的用量、降低不安全藥物的毒副作用,明顯縮短藥物治療的療程。而反之呢?

  不合理的藥物聯(lián)合則會(huì )引起藥物浪費(使用量大)、增加細菌和支原體的耐藥和藥物不良反應發(fā)生風(fēng)險大幅提高。以下,是我們根據臨床治療實(shí)踐中,常犯的錯誤進(jìn)行的總結,列舉了幾種抗菌抗支原體藥物聯(lián)合方案,并分析其合理性,旨在幫助大家更科學(xué)合理地使用抗菌藥物。

  氟喹諾酮類(lèi)(恩諾沙星、環(huán)丙沙星等)+ 大環(huán)內酯類(lèi)(紅霉素、泰樂(lè )菌素、替米考星等)

  不能聯(lián)合。

  我們獸醫臨床上用的氟喹諾酮類(lèi),屬于廣譜的抗菌藥物,對革蘭氏陽(yáng)性菌、革蘭氏陰性菌,以及衣原體、支原體等多種病原菌,都具有一定的抗菌活性。

  大環(huán)內酯類(lèi)藥物屬于窄譜抗菌藥,主要是對革蘭氏陽(yáng)性菌、衣原體、支原體、軍團菌等非典型病原菌具有抗菌的作用,對革蘭氏陰性菌的抗菌作用相對較弱。

  由于以恩諾沙星、環(huán)丙沙星為代表的氟喹諾酮類(lèi)抗菌藥物的抗菌譜更廣,它們只對繁殖期的病原體抗菌作用更強,如果在獸醫診療臨床上經(jīng)常把氟喹諾酮類(lèi)藥物與大環(huán)內酯類(lèi)藥物聯(lián)合,這不僅會(huì )降低氟喹諾酮類(lèi)藥物的抗菌效果,也會(huì )同時(shí)降低大環(huán)內酯類(lèi)藥物的作用。

  比如兩者聯(lián)合使用的其中一個(gè)禁忌,氟喹諾酮類(lèi)藥物屬于主要作用于那些繁殖期的病原體,而大環(huán)內酯類(lèi)藥物都屬于快速抑菌劑;兩者聯(lián)合使用的結果是,大環(huán)內酯類(lèi)藥物作用于病原體,迅速把快速繁殖的病原體靜止了,讓主要作用于繁殖期的氟喹諾酮類(lèi)的藥物就找不到作用靶標。

  雙 β-內酰胺類(lèi)抗生素的聯(lián)合

  不推薦聯(lián)合,少數情形可以聯(lián)用。

  藥物聯(lián)用時(shí)一般建議選擇藥理機制不同的兩種或多種藥物聯(lián)合,以達到協(xié)同或相加作用。β-內酰胺類(lèi)抗菌藥物作用機制均為抑制細菌細胞壁合成,兩種 β-內酰胺類(lèi)抗菌藥物聯(lián)用時(shí)可能因競爭受體產(chǎn)生拮抗作用,一般不推薦聯(lián)用。

  某些特殊情形可能會(huì )用到兩種 β-內酰胺類(lèi)抗菌藥物聯(lián)合,如在治療泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染時(shí),可使用舒巴坦復方制劑(頭孢哌酮舒巴坦、氨芐西林舒巴坦)聯(lián)合復方阿莫西林粉類(lèi),但該方案的實(shí)質(zhì)是舒巴坦聯(lián)合青霉素類(lèi)。


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