紅霉素、泰樂(lè )菌素、替米考星、泰地羅新…大環(huán)內酯類(lèi)藥物怎么選?

2024-05-24來(lái)源:獸藥藥理與處方技術(shù)文章編輯:靈兒評論:[點(diǎn)擊復制網(wǎng)址]
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  在眾多的獸用抗菌藥里,有一大類(lèi)抗支原體抗菌藥,如紅霉素、泰樂(lè )菌素、替米考星、泰地羅新、泰萬(wàn)菌素、泰拉菌素等,它們在藥物學(xué)上的類(lèi)別劃分,屬于大環(huán)內酯類(lèi)的抗生素。這么多的大環(huán)內酯類(lèi)藥物,在畜禽疾病的臨床治療上,究竟該怎樣選用呢?今天,我們就跟關(guān)心這些藥物選用的朋友,聊聊這類(lèi)抗生素的臨床使用。

  大環(huán)內酯類(lèi)抗菌藥,是一大類(lèi)藥物分子結構上含有 14、15 和 16 元大環(huán)內酯環(huán)的抗菌抗支原體藥。這類(lèi)藥物在家禽養殖上,對治療支原體、巴氏桿菌、葡萄球菌和部分厭氧菌等引起的呼吸道病有確切療效。臨床應用一般無(wú)嚴重不良反應,其是支原體、需氧 G+菌、G-球菌和厭氧球菌等病原體感染治療的首選藥物。

  大環(huán)內酯類(lèi)藥物的發(fā)展史是這樣的,在上個(gè)世紀 50 年代發(fā)現了第一代藥物,后因其抗菌譜窄、不良反應大、耐藥性等問(wèn)題,上個(gè)世紀 80 年代起又陸續開(kāi)發(fā)了第二代半合成大環(huán)內酯類(lèi)抗生素,由于該類(lèi)抗生素具有良好的抗生素后效應(PAE),以及它們對呼吸系統病原體的優(yōu)良作用,現已被廣泛用作治療呼吸道感染的藥物。

  然而,由于呼吸系統疾病病原體對大環(huán)內酯類(lèi)耐藥性日益嚴重,促使科學(xué)家后來(lái)又開(kāi)發(fā)了第三代大環(huán)內酯類(lèi)藥物。所以,目前大環(huán)內酯類(lèi)藥物,主要按開(kāi)發(fā)的先后順序,以及敏感度從弱到強,主要被劃分為三代。

  大環(huán)內酯類(lèi)抗菌譜較窄,第一代藥物主要對大多數 G+菌、厭氧球菌和包括奈瑟菌、嗜血桿菌及白喉棒狀桿菌在內的部分 G-菌有強大抗菌活性,對嗜肺軍團菌、彎曲菌、支原體、衣原體、弓形蟲(chóng)、非典型分枝桿菌等也具有良好作用。對產(chǎn) β-內酰胺酶的葡萄球菌和耐甲氧西林金黃色葡萄球菌(MRSA)有一定抗菌活性。

  第二代藥物擴大了抗菌范圍,增加和提高了對 G-菌的抗菌活性。

  第三代藥物在敏感抗菌譜方面,與第二代大環(huán)內酯類(lèi)藥物差別不大,主要是提高的抗菌抗支原體的敏感度,并且還明顯降低了有效使用劑量。第三代大環(huán)內酯類(lèi)在藥代動(dòng)力學(xué)方面的表現也比較優(yōu)異,一般打一針可提供一個(gè)月的有效保護。

  大環(huán)內酯類(lèi)通常為抑菌作用,高濃度時(shí)為殺菌作用。它們在獸醫臨床應用時(shí),除了純粹做預防用藥以外,一般都不單獨使用。它們常與鹽酸多西環(huán)素可溶性粉、清解合劑、清瘟敗毒散、麻杏石甘口服液、柴胡提取物和卡巴匹林鈣等藥物一起“組成處方”使用。畢竟我們前面已經(jīng)說(shuō)了,大環(huán)內酯類(lèi)藥物都是窄譜扛上去。


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