青霉素的配伍禁忌以及代表藥物

　　青霉素類是由青霉菌發(fā)酵液中提取或進(jìn)一步半合成制取的一類以青霉烷為母核的β-內(nèi)酰胺抗生素(青霉烷和內(nèi)酰胺都是指的某一種化學(xué)結(jié)構(gòu))。

　　作用原理：青霉素類藥物干擾細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，使新生的細(xì)胞壁產(chǎn)生缺陷而發(fā)生溶菌。在較低濃度時(shí)僅有抑制細(xì)菌生長(zhǎng)的作用，在較高濃度時(shí)則有強(qiáng)大的殺菌作用。對(duì)大多數(shù)革蘭氏陽(yáng)性細(xì)菌、部分革蘭氏陰性細(xì)菌、各種螺旋體和放線菌有強(qiáng)大的抗菌作用。[革蘭氏是指的一種細(xì)菌的染色液，根據(jù)細(xì)菌染色后呈現(xiàn)顏色的不同分為革蘭氏陽(yáng)性菌和革蘭氏陰性菌。

　　藥物配伍：目前通常將抗生素分為4大類：

　　第一類是繁殖期殺菌劑：即在細(xì)菌的大量、高速繁殖階段對(duì)細(xì)菌的作用最好，而且起的是殺滅細(xì)菌的作用通常包括青霉素類、頭孢菌素類。

　　第二類是靜止期殺菌劑：即在細(xì)菌的繁殖相對(duì)不活躍的階段對(duì)細(xì)菌的作用最好，而且起的是殺滅細(xì)菌的作用。通常包括氨基糖甙類、其他類中的粘桿菌素等。

　　第三類是快速抑菌劑：即該類藥物能迅速抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，即能放慢細(xì)菌生長(zhǎng)繁殖的速度，使單個(gè)細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖周期大大延長(zhǎng)。但并不能直接殺死細(xì)菌，通常包括氯霉素類、大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、林可霉素類等。

　　第四類是慢效抑菌劑：即該類藥物能緩慢的抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。通常包括磺胺類藥物和增效劑TMP(甲氧芐啶)等。

　　一般來(lái)說(shuō)，第一類和第二類配伍可獲得協(xié)同作用(即增效作用)。

　　第三類和第四類配伍可產(chǎn)生相加作用(即效果增強(qiáng))。

　　第一類和第三類配伍可出現(xiàn)拮抗作用(即效果降低)。

　　第一類和第四類配伍可出現(xiàn)拮抗作用(即效果降低)。

　　同一類的抗生素聯(lián)用有的增加療效，有的降低療效。

　　1、青霉素類和磺胺類藥及磺胺類增效劑不可配伍;

　　如：氨芐西林和新諾明(磺胺甲基異惡唑)不能配伍。

　　2、青霉素類和四環(huán)素類不能配伍;

　　如：氨芐西林和強(qiáng)力霉素不能配伍。

　　3、青霉素類和大環(huán)內(nèi)酯類不能配伍;

　　如：氨芐西林和紅霉素不能配伍。

　　4、青霉素類和氯霉素類不能配伍;

　　如：阿莫西林和氟苯尼考不能配伍。

　　5、青霉素類和氨基糖甙能配伍;

　　如：青霉素和鏈霉素能配伍。

　　氨芐青霉素和安普霉素能配伍。

　　但：青霉素類和慶大霉素不能配伍，因青霉素類降低慶大霉素活性。

　　6、青霉素類和硫酸粘桿菌素能配伍。

　　7、氨芐青霉素和維生素C不能配伍。

　　青霉素類藥物的專用增效劑：β-內(nèi)酰胺酶抑制劑

　　代表藥物：

　　1、舒巴坦鈉(又名：青霉烷砜)，常和氨芐西林鈉配伍。

　　2、泰唑巴坦鈉，常和哌拉西林鈉配伍。

　　3、棒酸鉀(又名：克拉維酸鉀)，常和阿莫西林配伍。

　　常見(jiàn)青霉素藥物：

　　1、青霉素(又名：芐青霉素、芐西林、青霉素G)，其鹽類有青霉素鈉、青霉素鉀。

　　2、普魯卡因青霉素(又名：青霉素普魯卡因)

　　3、芐星青霉素(又名：長(zhǎng)效青霉素、青霉素芐星鹽)

　　4、青霉素V鉀(又名：苯氧甲基青霉素鉀)

　　5、甲氧西林鈉(又名：甲氧苯青霉素、新青霉素)

　　6、苯唑西林鈉(又名：苯唑青霉素鈉、新青霉素Ⅱ)

　　7、氯唑西林鈉(又名：鄰氯青霉素鈉)

　　8、氟氯西林鈉

　　9、氨芐西林(又名：氨芐青霉素)

　　10、巴氨西林

　　11、侖氨西林

　　12、阿莫西林(又名：羥氨芐青霉素)

　　13、哌拉西林鈉(又名：氧哌嗪青霉素)

　　14、替卡西林鈉(又名：羧噻吩青霉素鈉)

　　15、美洛西林鈉

　　16、阿洛西林鈉

　　17、美西林(又名：氮卓脒青霉素)

　　18、坦莫西林鈉

　　小技巧：通常我們看到“西林”字樣，通常都是青霉素類藥物。