頭孢噻呋與地塞米松、氫化可的松配伍可造成嚴重不良反應

　　在獸醫(yī)臨床上，獸醫(yī)治療細菌性或混合細菌感染性動物疾病時，經(jīng)常會用到頭孢噻呋注射液、頭孢噻呋鈉、頭孢噻呋晶體、鹽酸頭孢噻呋注射液等粉針或注射液?？墒?，你知道嗎，它不能與地塞米松、氫化可的松等這些藥品一起配伍，否則會造成較為嚴重的不良反應。

　　可是，在基層獸醫(yī)臨床中，就有這么用的。而且，這么使用也是符合治療思路的：頭孢噻呋是第三代頭孢菌素，具有廣譜抗菌作用;地塞米松為長效抗炎、抗毒素、抗過敏的腎上腺糖皮質激素類藥物，這兩種藥物在獸醫(yī)臨床應用廣泛。特別是在感染伴隨發(fā)熱的情況下，使用更多。

　　曾有人說，這兩者一起配伍出現(xiàn)不良反應，是兩者的酸堿理化性質相反造成的!乍一聽，好像是這樣啊。頭孢噻呋類制劑，大多都偏酸性;地塞米松制劑則偏堿性，兩者混合在一起會出現(xiàn)渾濁、絮狀沉淀。其實，兩者pH值變化差別不是很大，所以說，pH 值的差別可能并不是它們之間存在這種不良反應的主要原因。

　　主要原因是頭孢噻呋具有氧化性(含多個亞氨基、酰胺基)，地塞米松具有還原性(含兩個烯鍵)。如果把兩者混合在一起，則會發(fā)生氧化還原反應或者聚合反應。

　　再者說，頭孢噻呋分子結構中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，有些藥廠生產(chǎn)的地塞米松制劑中含有醇類，兩藥混合在一起后會加速β-內(nèi)酰胺環(huán)開環(huán)，降低藥效。

　　并且，頭孢噻呋的一些臨床副反應，可能會因為地塞米松的同期抗過敏作用而被暫時掩蓋，從而延誤最佳治療時機;還有，糖皮質激素類藥物會抑制機體的免疫反應，因此在獸醫(yī)臨床中，盡量避免或謹慎使用它。

　　其實，在獸醫(yī)臨床治療中，不建議把頭孢噻呋與腎上腺糖皮質激素類藥物一起配伍使用，原因還有這些方面。

　　一是，β-內(nèi)酰胺類不能與含醇的藥品共用。如氫化可的松、地塞米松等多以乙醇為溶媒，乙醇能加速β-內(nèi)酰胺環(huán)水解, 致使頭孢噻呋降解、失效。

　　二是，在對動物進行抗細菌性感染的治療過程中，同時配伍使用的激素容易掩蓋頭孢類等抗菌藥過敏的初期癥狀。

　　三是，對不明原因引起的感染，或抗菌藥還沒能有效控制的重癥細菌性感染，以及一般性傳染病等，也最好不要使用這些激素類藥物。

　　四是，雖然糖皮質激素能抑制細菌或病毒感染時內(nèi)源性致熱原的釋放，抑制體溫中樞對致熱原的反應，使體溫下降。

　　但是，糖皮質激素抑制炎癥反應，使機體抵抗力降低，所以也會導致感染擴散。而且使用糖皮質激素使體溫下降、食欲精神好轉，掩蓋了病情真相和頭孢噻呋等藥物的不良反應，常會耽誤診斷和治療。