在畜禽養(yǎng)殖業(yè),治病講究的不僅僅是某一個藥品有多好,更講究的是用藥的這個人: 把不同的藥品配伍在一起的能力,也就是配伍的處方技術(shù)水平有多高直接相關(guān) 。因為治療涉及抗革蘭氏陰性菌和陽性菌、抗菌和抗支原體、抗厭氧菌和抗耐藥病原體、抗菌與抗病毒、對因與對癥、抗炎與抗毒素……
這些都決定了臨床治療時“獸醫(yī)處方”才是直接解決問題的。那么,既然是這樣,這就是說: 臨床治療是多個產(chǎn)品聯(lián)合配伍、配比和調(diào)劑的結(jié)果,那么兩個以上的產(chǎn)品配伍和聯(lián)合使用,就必然會產(chǎn)生協(xié)同、相加、無關(guān)和拮抗的作用結(jié)果。所以,配伍技術(shù)很重要,我們今天就來聊聊這個話題。
配伍禁忌
藥物的配伍禁忌分類:
?、偎幚硇裕ǒ熜裕┡湮榻?/p>
指藥理作用相抵觸,如喹諾酮類與氟苯尼考同用藥效降低;
?、诨瘜W性配伍禁忌
指引起化學變化,如乙酰水楊酸與堿性藥物配伍引起分解;VC與苯巴比妥配伍引起后者析出;
?、畚锢硇耘湮榻?/p>
如水溶劑與油溶劑配合時分層;含結(jié)晶水的藥物配伍時,結(jié)晶水析出使固體藥物變成半固體或泥糊狀態(tài)。
聯(lián)合目的
?、佼a(chǎn)生協(xié)同作用,提高抗菌效果,增強對重癥感染或耐藥性致病菌的療效:
②擴大抗菌譜,使嚴重的混合感染獲得及早有效的控制;
③降低毒性反應;
?、芊乐够蜓泳從退幮缘漠a(chǎn)生。
聯(lián)合效果
?、賰煞N殺菌藥聯(lián)合應用,可獲得協(xié)同作用;
?、趦煞N抑菌聯(lián)合應用,可獲得累加作用;
?、蹥⒕幒鸵志幒嫌每僧a(chǎn)生協(xié)同作用,亦可產(chǎn)生拮抗作用;
繁殖期殺菌藥與抑菌藥合用,可因抑菌藥抑制了細菌的生長繁殖,減弱殺菌藥的殺菌作用,尤其是先用抑菌藥后用繁殖期殺菌藥,就會出現(xiàn)拮抗作用,但如先用繁殖期殺菌藥而后用抑菌藥就不會出現(xiàn)拮抗作用;
?、芡惪咕幬?,特別是氨基糖苷類,作用相仿而毒性相加,不宜合用。
抗菌分類
根據(jù)抗菌藥物對微生物的作用方式劃分。
?、佗耦?繁殖期殺菌藥(作用于細胞壁)
青霉素類、頭孢菌素類、喹諾酮類(作用于DNA回旋酶);
?、冖蝾?靜止期殺菌藥(抑制蛋白質(zhì)的合成)
氨基糖苷類、多粘菌素類、喹諾酮類(作用于DNA回旋酶);
?、邰箢?速效抑菌藥(抑制蛋白質(zhì)的合成)
酰胺醇類、大環(huán)內(nèi)脂類、四環(huán)素類、林可霉素;
?、堍纛?慢效抑菌藥(抑制葉酸代謝)
磺胺類、TMP、DVD 。
聯(lián)合結(jié)果
?、?Ⅰ類+Ⅱ類:協(xié)同作用;
?、?Ⅰ類+Ⅲ類:拮抗作用。少數(shù)例外,如治療腦膜炎用青霉素、氟苯尼考,但必須先用青霉素2-3小時后再用氟苯尼考;
?、?Ⅰ類+Ⅳ類:無關(guān)作用;
?、?Ⅱ類+Ⅲ類:協(xié)同作用,但氟苯尼考不配氨基糖苷類(鏈霉素、慶大等)、喹諾酮類(恩諾沙星、環(huán)丙沙星等);
?、?Ⅱ類+Ⅳ類:協(xié)同或相加作用;
⑥ Ⅲ類+Ⅳ類;相加作用。
注意事項
①一般同類藥不能合用,但作用點不同的同類藥可合用,如:氟苯尼考+四環(huán)素;
鏈霉素(慶大)+多粘菌素;慶大(卡那)+喹諾酮類;磺胺藥+抗菌增效劑(TMP、DVD);
?、诤嫌貌⒉淮砟芑旌献⑸洌ɡ砘耘湮榻桑纾呵嗝顾嘏c磺胺嘧啶鈉可合用,但必須分別注射。青霉素(羧芐、氨芐)+慶大,青霉素的β-內(nèi)酰胺環(huán)可使慶大部分失活,可分別注射。
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