卡巴匹林鈣沒(méi)有藥理配伍禁忌是真的嗎

　　卡巴匹林鈣可溶性粉是獸用解熱鎮(zhèn)痛類對(duì)癥治療藥物，從藥理上看這個(gè)藥物與常見(jiàn)抗菌抗支原體藥物，以及其它呼吸道對(duì)癥藥物之間，是沒(méi)有藥理配伍禁忌的。這是很多人的理解和認(rèn)識(shí)，但是這種認(rèn)識(shí)在有些時(shí)候會(huì)害死雞或豬!

　　從專業(yè)來(lái)講，藥物之間的配伍禁忌，主要分這么幾種：

　　一是，就是大家認(rèn)識(shí)和認(rèn)為的“藥理配伍禁忌”，即兩藥之間的作用機(jī)理一樣，或者作用靶點(diǎn)一樣，或者作用靶點(diǎn)非常接近，作用機(jī)理因“競(jìng)爭(zhēng)而拮抗”，在開(kāi)具處方時(shí)，是不能把它們配伍在一起使用的。比如，氟苯尼考可溶性粉與鹽酸林可霉素可溶性粉，就屬于這種情況。

　　二是，作用機(jī)理不沖突、不拮抗，但是作用于細(xì)菌生長(zhǎng)、繁殖的階段相拮抗。比如阿莫西林可溶性粉與氟苯尼考可溶性粉，氟苯尼考可溶性粉是快速抑菌劑，快速抑制正在生長(zhǎng)、繁殖的細(xì)菌都“靜止”了，那主要作用于繁殖期的阿莫西林就找不到“北”(作用對(duì)象)了，這種配伍盡管兩者的抗菌機(jī)制不一樣，但是也不能配伍在一起。

　　三是，作用機(jī)制也不同、不相互競(jìng)爭(zhēng)，作用細(xì)菌生長(zhǎng)和繁殖的時(shí)期也互補(bǔ)，但就是配伍在一起后會(huì)“毒性增強(qiáng)”。比如說(shuō)，對(duì)滑液囊支原體效果比較好的廣譜抗菌藥——延胡索酸泰妙菌素預(yù)混劑或可溶性粉，就不能遇見(jiàn)象馬杜霉素、鹽霉素、莫能菌素等這些聚醚離子類的抗生素，盡管它們之間不存在作用機(jī)理和作用于細(xì)菌不同時(shí)期的“拮抗作用”，但是配伍在一起就是毒性大大增強(qiáng)：毒性大于治療作用了。這也屬于嚴(yán)重配伍禁忌。

　　四是，劑型之間(有些是同種劑型)。這里舉例比如說(shuō)，黃芪多糖注射液與恩諾沙星溶液之間，不能配伍混合在一起注射使用。否則會(huì)增加外源性感染的風(fēng)險(xiǎn)，從而增加已有疾病的嚴(yán)重程度，造成越治越嚴(yán)重。再比如說(shuō)，不能把葡萄糖注射液與阿莫西林注射液一起混合給動(dòng)物注射用，這會(huì)加速藥物分解、降低治療效果。

　　五是，理化配伍禁忌。由于藥物之間或者一個(gè)產(chǎn)品與另一個(gè)產(chǎn)品之間存在化學(xué)反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，使得兩者不能配伍在一起共同給藥。這里比如說(shuō)，堿性制劑與酸性制劑之間，會(huì)發(fā)生酸堿中和反應(yīng)造成藥物析出，而降低給藥治療效果;在就是含鈣、鎂、鐵等的藥物，與四環(huán)素類、大環(huán)內(nèi)酯類和沙星類等藥物之間，會(huì)發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)。

　　標(biāo)題提到的卡巴匹林鈣可溶性粉，與土霉素、四環(huán)素、強(qiáng)力霉素、泰樂(lè)菌素、泰萬(wàn)菌素和恩諾沙星等一起配伍在一起，雖然不存在作用機(jī)理拮抗、作用病原時(shí)期沖突、劑型沖突、酸堿中和問(wèn)題等，但是它們之間存在絡(luò)合反應(yīng)，會(huì)降低藥物的溶解度致藥液混濁，沒(méi)法用。同時(shí)，也會(huì)造成藥物在體內(nèi)的溶出度降低，見(jiàn)效慢且效果不好。