獸醫(yī)診療臨床上對(duì)磺胺藥的使用

　　磺胺類藥物被開發(fā)出來(lái)，已經(jīng)有近百年的歷史了。在原來(lái)抗菌藥物還不是很豐富的那個(gè)缺藥少藥的年代里，磺胺藥在動(dòng)物疾病治療上的應(yīng)用是非常多的。因?yàn)樗哂休^廣的抗菌譜，而且療效確切、性質(zhì)穩(wěn)定、使用簡(jiǎn)便、價(jià)格便宜，又便于長(zhǎng)期保存，所以那時(shí)，其仍是僅次于抗生素的一大類藥物。尤其后來(lái)又開發(fā)上市了“磺胺藥的抗菌增效劑”，它把磺胺藥使用的高效、長(zhǎng)效、廣譜和經(jīng)濟(jì)的特點(diǎn)又提高了一個(gè)檔次，包括后來(lái)的新型磺胺和抗菌增效劑復(fù)合復(fù)方成制劑以后，使磺胺類藥物的臨床應(yīng)用有了新的廣闊前景?；前奉愃幬锬芤种聘锾m氏陽(yáng)性菌及一些陰性菌。對(duì)其高度敏感的細(xì)菌有：鏈球菌、肺炎球菌、沙門氏菌、化膿棒狀桿菌、大腸桿菌。對(duì)葡萄球菌、肺炎桿菌、巴氏桿菌、炭疽桿菌、志賀氏桿菌、亞利桑那菌等有抑制作用，對(duì)危害家禽的某些原蟲也有作用。

　　磺胺類藥主要作用是抑制細(xì)菌的繁殖，因有些細(xì)菌生長(zhǎng)時(shí)，需利用對(duì)氨基苯甲酸。氨基苯甲酸和二氫喋啶在二氫葉酸合成酶的作用下，合成二氫葉酸;二氫葉酸在二氫葉酸還原酶的作用下，又生成四氫葉酸;四氫葉酸再進(jìn)一步形成活化型四氫葉酸，也就是輔酶F，它能傳遞一碳基團(tuán)參與嘌呤、嘧啶核苷酸合成。由于磺胺類藥的化學(xué)結(jié)構(gòu)與氨基苯甲酸很象，可與氨苯甲酸競(jìng)爭(zhēng)二氫葉酸合成酶，妨礙二氫葉酸的形成，最終影響細(xì)菌核蛋白的合成，從而抑制細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖。

　　對(duì)磺胺類藥敏感的細(xì)菌，在體內(nèi)外均能獲得耐藥性，而且對(duì)一種磺胺產(chǎn)生耐藥性后，對(duì)其它磺胺也往往產(chǎn)生交叉耐藥性，但耐磺胺類藥的細(xì)菌對(duì)其它抗菌藥物仍然敏感。

　　磺胺類藥可以治療禽霍亂、禽傷寒、禽副傷寒、禽白痢、雞傳染性鼻炎、火雞亞利桑那病等，此外對(duì)家禽各種球蟲病、卡氏白細(xì)胞原蟲病等，也有較好效果。

　　磺胺類藥物是當(dāng)前養(yǎng)豬生產(chǎn)中常用的抗菌藥物，具有抗菌譜廣、價(jià)格低、化學(xué)性質(zhì)穩(wěn)定、使用方便等優(yōu)點(diǎn)。能抑制大多數(shù)革蘭氏陽(yáng)性菌和某些陰性菌。其抗菌機(jī)理是干擾細(xì)菌的葉酸代射，使細(xì)菌的生長(zhǎng)、繁殖受到抑制。然而，多年臨床發(fā)現(xiàn)，由于磺胺類藥物使用不當(dāng)，出現(xiàn)了許多問題，因此應(yīng)當(dāng)正確使用。

　　①根據(jù)疾病性質(zhì)選用不同類型的磺胺類藥物

　　抗全身感染性疾?。喝鐢⊙Y，應(yīng)選用腸道易吸收的藥物，如復(fù)方新諾明、磺胺嘧啶等。

　　抗腸道感染：如腸炎、腹瀉病，應(yīng)選用腸道不易吸收的藥物，如磺胺脒等。

　　抗局部感染：如燒傷等，應(yīng)選用外用磺胺藥物，如消炎粉、燒傷寧等。

　　抗寄生蟲感染：如球蟲、住白細(xì)胞原蟲感染，應(yīng)選用磺胺二甲基嘧啶。

　?、诟鶕?jù)磺胺類藥物的性質(zhì)確定用藥時(shí)間和劑量

　　磺胺類藥物的用量，分為首次加倍突擊用量和維持用量。所有突擊用量，即首次或第一天用量在安全范圍內(nèi)劑量加倍，然后改為維持用量，即正常用量?；前奉愃幬锏呐浜蠎?yīng)用和小蘇打(碳酸氫鈉)合用：磺胺類藥物在酸性環(huán)境中容易析出結(jié)晶，如果單純使用磺胺藥物，經(jīng)腎排泄時(shí)，容易析出磺胺結(jié)晶，堵塞輸尿管，所以在使用時(shí)應(yīng)和小蘇打合用，防止結(jié)晶出現(xiàn)。另外，當(dāng)動(dòng)物發(fā)生腎功能減退，全身酸中毒時(shí)，應(yīng)慎用或禁用磺胺類藥物。

　　和增效劑的合用：磺胺類藥物和增效劑(如TMP)合用(5∶1)，抗菌作用比單純使用時(shí)增加10倍。

　　和VK、VB族合用：磺胺類藥物在使用時(shí)，影響腸道對(duì)VK、VB族的吸收，所以使用磺胺藥物時(shí)，飼料中應(yīng)加入VK、VB。

　　注意磺胺類藥物使用期限，以防蓄積中毒?；前匪幬镌谑褂脮r(shí)要求劑量準(zhǔn)確，拌量均勻，療程為3天~5天，不宜超過7天。因?yàn)殚L(zhǎng)期大劑量使用易造成蓄積中毒。

　　③磺胺類藥物使用注意事項(xiàng)

　　用疫苗前后3天不得用此類藥物，因?yàn)榛前奉愃幬锬軌蛞种瓶乖钚?，使免疫效果下降?/p>

　　磺胺類藥物在外用時(shí)，如關(guān)節(jié)膿腫，應(yīng)徹底清除創(chuàng)面的膿汁、黏液及壞死組織，因?yàn)檫@些物質(zhì)含有大量的對(duì)氨苯甲酸，影響磺胺藥物療效。

　　磺胺藥有導(dǎo)致崎形胎的作用，所以妊娠后期禁用。

　　注意配伍禁忌：液體類磺胺藥物如磺胺嘧啶鈉注射液，不易與酸性藥物，如VB、VC、青霉素、四環(huán)素、鹽酸麻黃堿等合用，否則析出磺胺沉淀。遇普魯卡因療效減弱，甚至失效，遇氧化鈣、氯化銨會(huì)增加對(duì)泌尿系統(tǒng)毒性。

　　使用磺胺藥要嚴(yán)格控制劑量，用藥不超過7天，并同時(shí)供應(yīng)充足飲水;使用磺胺復(fù)方制劑，以減少用藥劑量，避免中毒，拌料時(shí)要攪拌均勻一旦發(fā)生磺胺藥中毒立即停藥，供應(yīng)足夠飲水，可同時(shí)服用1%～3%碳酸氫鈉溶液、在飼料中添加維生素C和維生素K;發(fā)生中毒則使用腎腫康或其他腎臟解毒藥。