阿莫西林、頭孢喹肟與泰樂菌素、替米考星可以聯(lián)合使用嗎？

　　在畜禽獸醫(yī)臨床，針對呼吸系統(tǒng)疾病的治療醫(yī)案中，把阿莫西林、頭孢喹肟和泰樂菌素、替米考星一起配伍使用者，可以說是大有人在。對此，是否科學(xué)和合理?可謂是仁者見仁，智者見智。那么，阿莫西林、頭孢喹肟和泰樂菌素、替米考星聯(lián)合配伍開具處方，是否真的合理呢？

　　接下來，我們就從抗菌素的分類和聯(lián)合用藥原則來剖析，以期給廣大一線臨床治療獸醫(yī)，以參考和交流。

　　→抗菌素分類

　　依據(jù)藥物的作用性質(zhì)，可以把抗菌素分為以下四類。

　?、俜敝称跉⒕鷦罕热缯f，青霉素類、頭孢菌素類、氟喹諾酮類等；

　?、陟o止期殺菌劑：比如說，氨糖苷類、多粘菌素類；

　　③速效抑菌劑：比如說，林可胺類、四環(huán)素類、酰胺醇類、大環(huán)內(nèi)脂類等；

　?、苈б志鷦罕热缯f，磺胺類。

　　→復(fù)配的分析

　　上述抗菌素之間進行聯(lián)合應(yīng)用后，其作用結(jié)果有這幾種情況：協(xié)同、累加、無關(guān)或拮抗作用。據(jù)研究、統(tǒng)計報道說，兩種抗菌藥物之間聯(lián)合應(yīng)用時，約有25%會發(fā)生協(xié)同作用;約有60%～70%，則表現(xiàn)為無關(guān)或累加作用(大多數(shù)為無關(guān)作用);而發(fā)生拮抗作用的情況，僅僅占統(tǒng)計概率的5%～10%。

　　→概括性總結(jié)

　　繁殖期殺菌劑與靜止殺菌劑，聯(lián)用后獲得協(xié)同作用的機會會增多;快效抑菌劑與繁殖期殺菌劑聯(lián)合后，可產(chǎn)生拮抗作用;快效抑菌劑之間聯(lián)合應(yīng)用時，則一般會產(chǎn)生累加作用;快效抑菌劑與慢效抑菌劑聯(lián)用，也產(chǎn)生累加作用。

　　而靜止期殺菌劑與快效抑菌劑聯(lián)用，可產(chǎn)生協(xié)同和累加作用;繁殖期殺菌劑與慢效抑菌劑聯(lián)用，則呈無關(guān)作用;繁殖期、靜止期殺菌劑、快速抑菌劑聯(lián)合應(yīng)用，常發(fā)生協(xié)同和累加作用。

　　→聯(lián)用后結(jié)果

　　根據(jù)以上抗菌素聯(lián)合應(yīng)用的原則，不同類藥物之間兩兩復(fù)配后的相互作用結(jié)果如下。

　?、?②=協(xié)同，即作用加強；

　?、?③=拮抗，即效果降低；

　　②+④=協(xié)同或無關(guān)；

　?、?④=累加，即作用互補；

　?、?④=累加或無關(guān)；

　?、?③=累加或協(xié)同。

　　因此，根據(jù)以上兩兩聯(lián)合用藥原則，把阿莫西林、頭孢喹肟和泰樂菌素、替米考星一起兩兩聯(lián)合配伍使用，屬于“①+③=拮抗”組合，這種兩兩一起配伍給藥使用，會降低處方給藥的治療效果，因此不能聯(lián)合應(yīng)用。

　　→需聯(lián)用指征

　　1、病原菌尚未確診的嚴重感染；

　　2、單一抗菌藥物不能控制的嚴重感染；

　　3、需氧菌及厭氧菌的混合感染；

　　4、兩種和兩種以上的復(fù)合病原菌感染；

　　5、多重耐藥病原菌感染；

　　6、需長療程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產(chǎn)生耐藥性的感染。比如說，某些真菌病，或病原菌含有不同生長特點的菌群，需要應(yīng)用不同抗菌機制的藥物聯(lián)合使用，如結(jié)核和非結(jié)核分枝桿菌。

　　7、毒性較大的抗菌藥物，聯(lián)合用藥時劑量可適當減少，但需有臨床資料證明其同樣有效。

　　→聯(lián)用的數(shù)量

　　聯(lián)合用藥時，宜選用具有協(xié)同或相加作用的藥物聯(lián)合;比如說，青霉素類、頭孢菌素類，或其他β-內(nèi)酰胺類與氨基糖苷類藥物間的聯(lián)合。聯(lián)合用藥的數(shù)量：通常采用兩種藥物的聯(lián)合，三種及三種以上藥物間的聯(lián)合，僅僅適用于個別情況，如較為嚴重性感染的治療。