中獸藥防治雞包涵體肝炎

　　近幾年來(lái)雞包涵體肝炎的發(fā)病率逐漸增多，特征性病變是肝臟蒼白、質(zhì)脆、腫脹。肝臟有出血點(diǎn)和出血斑。同時(shí)，雞心包積水綜合征、鴨病毒性肝炎、鴨心包積水綜合癥等也存在類似的肝臟變化。許多獸藥廠家和中獸醫(yī)研究人員積極推廣保肝的觀念，也研發(fā)了一些保肝中藥制劑，用于防治家禽的肝臟疾病，已取得了初步的成效。但是我們?cè)谂R床實(shí)踐中也發(fā)現(xiàn)了一些盲目使用保肝中藥的亂象，主要表現(xiàn)在兩個(gè)方面：一是不在中醫(yī)辨證施治的理論指導(dǎo)下盲目使用茵陳五苓散、茵陳蒿湯、茵陳四逆湯，二是錯(cuò)誤地大劑量使用清熱解毒的中藥，如清瘟解毒口服液、板青顆粒、板蘭根顆粒等。盲目使用中藥治療家禽肝臟疾病，不但延誤了家禽疾病的治療時(shí)機(jī)，而且加劇了死亡。如何正確運(yùn)用傳統(tǒng)的中醫(yī)理論，進(jìn)行家禽診斷與治療是個(gè)迫切的問(wèn)題，本文以雞包涵體肝炎為例，來(lái)談一下合理使用雞的保肝中藥的問(wèn)題。

　　1.雞包涵體肝炎簡(jiǎn)介

　　1.1病原學(xué)：禽腺病毒E種(FAdV-6，7，8株)在包涵體肝炎的病因?qū)W上起主要作用。

　　1.2臨床癥狀：雞包涵體肝炎特征是3~4天后突然出現(xiàn)死亡高峰，一般第5天停止，但偶爾也持續(xù)2~3周。發(fā)病率低，病雞呈蜷曲姿勢(shì)，羽毛粗亂，48小時(shí)內(nèi)死亡或康復(fù)，死亡率可達(dá)10%，偶爾達(dá)到30%。正常情況下，多見(jiàn)于3~7周齡的肉用雞，但早至7日齡，晚至20周齡也有發(fā)生。

　　1.3剖檢變化：肝臟蒼白、質(zhì)脆、腫脹。肝和骨骼肌有出血點(diǎn)和出血斑。

　　2.雞包涵體肝炎的中醫(yī)辨證與防治

　　2.1雞包涵體肝炎的中醫(yī)辨證

　　雞包涵體肝炎，屬于濕熱病中的伏暑病。具體地講，因病發(fā)展較快，變化最急，病勢(shì)亦烈，發(fā)生于夏季的，可以按暑溫證治療，發(fā)生于夏季以后的按伏暑證治療。在雞的外表，黃疸的癥候不明顯，但在剖檢時(shí)，腹部脂肪黃染，肝臟、腎臟均腫脹色黃，腎小管內(nèi)尿酸鹽也發(fā)黃，由此可推斷出具備黃疸的特征。因黃色顯明如橘子色、發(fā)熱、喜飲、尿酸鹽發(fā)黃，可以判為陽(yáng)黃之證。

　　雞包涵體肝炎，屬于中醫(yī)的黃疸性肝炎的范疇。

　　2.2雞包涵體肝炎的中醫(yī)防治

　　雞包涵體肝炎，濕熱郁蒸于里，黃疸已顯，采用清熱利濕之法。用梔子柏皮湯、王氏連樸飲、黃芩滑石湯或甘露消毒丹治療。此病中少見(jiàn)陽(yáng)明結(jié)實(shí)之證，因此不可早用茵陳蒿湯、梔子大黃湯、大黃硝石湯。此病屬于陽(yáng)黃之證，并非太陰濕盛、中陽(yáng)腎陽(yáng)不足的陰黃，因此不可盲目使用茵陳五苓散、茵陳理中湯、茵陳四逆湯之類通利溫化。

　　3.合理使用雞的保肝中藥

　　3.1中醫(yī)關(guān)于黃疸的經(jīng)典理論

　　中醫(yī)對(duì)黃疸的認(rèn)識(shí)是很早的，兩千多年前的《內(nèi)經(jīng)》里面就有了記載，《素問(wèn)·平人氣象論》說(shuō)：“目黃者，曰黃疸。”“溺黃赤、安臥者，黃疸。”《靈樞·論疾診尺篇》說(shuō)：“色微黃，齒垢黃，爪甲上黃，黃疸也。”以后張仲景《金匱要略》中有黃疸專篇，論述黃疸病中有谷疸、酒疸、黑疸、女勞疸、黃汗為五種疸候。隋《巢氏病源候論》于五疸之外，更增急黃、勞疸、腦黃、陰黃諸候。唐代孫思邈更直接提出黃疸為傳染?。?ldquo;凡遇時(shí)行熱病，多必內(nèi)瘀發(fā)黃”。中醫(yī)所載的黃疸，可能包括一切能夠出現(xiàn)黃疸的疾病，但雞包涵體肝炎，可以列入黃疸的范圍之內(nèi)。

　　3.2黃疸的成因

　　《內(nèi)經(jīng)》有“濕熱相交，民病疸”。朱丹溪講“疸不必有五，同是濕熱”。這是把濕熱作為黃疸的成因?！秱摗酚?ldquo;傷寒發(fā)汗已，身目發(fā)黃，所以然者，寒濕在里不解故也。”這又指出寒濕是黃疸的成因之一。陳無(wú)擇《五疸敘論》中有“若說(shuō)所因，外則風(fēng)寒暑濕，內(nèi)則喜怒憂驚，酒食房勞，三因悉備。”這更說(shuō)明黃疸的成因兼三因而共有之，但濕為黃疸的主要因素。

　　3.3脾黃說(shuō)與膽黃說(shuō)

　　3.3.1脾黃說(shuō)

　　《傷寒明理論》講“《經(jīng)》曰：濕熱相交，民當(dāng)病癉。癉者，黃也。大抵黃家屬太陰，太陰者，脾之經(jīng)也。脾者，土。黃，土色也。脾經(jīng)為濕熱蒸之，則色見(jiàn)于外，必發(fā)身黃。”

　　3.2.2膽黃說(shuō)

　　蔣式玉講：“黃疸，病以濕得之，有陰有陽(yáng)，在臟在腑，陽(yáng)黃之作，濕從火化，瘀熱在里，膽熱液泄，與胃之濁氣共并，上不得越，下不得泄，熏蒸遏郁，黃如橘子色。陰黃之作，濕從寒水，脾陽(yáng)不能化熱，膽液為濕所困，浸潤(rùn)肌肉，逆于皮膚，色如熏黃，陰黃主治在脾。”

　　張錫純講：“黃疸之證，中說(shuō)謂脾受濕熱，西說(shuō)謂膽汁濫行，究之二說(shuō)原可溝通也。黃疸之載于方書(shū)者，原有內(nèi)傷、外感兩種，試先以內(nèi)傷者言之。內(nèi)傷黃疸，身無(wú)熱而發(fā)黃，其來(lái)以漸，先小便黃，繼則眼黃，繼則周身皆黃，飲食減少，大便色白，恒多閉塞，乃脾土傷濕(不必有熱)而累及膽及小腸也。蓋人身之氣化由中焦而升降，脾土受濕，升降不能自如以敷布其氣化，而肝膽之氣化遂因之湮瘀(黃坤載謂肝膽之升降由于脾胃，確有至理)，膽囊所藏之汁亦因之湮瘀而蓄極妄行，不注于小腸以化食，轉(zhuǎn)溢于血中而周身發(fā)黃。是以仲景治內(nèi)傷黃疸之方，均是膽脾兼顧。試觀《金匱》黃疸門，其小柴胡湯顯為治少陽(yáng)膽經(jīng)之方無(wú)論矣。他如治谷疸之茵陳蒿湯，治酒疸之梔子大黃湯，一主以茵陳，一主以梔子，非注重清肝膽之熱，俾肝膽消其炎腫而且膽汁得由正路入于小腸乎?彼訾中醫(yī)不知黃疸這原因在于膽汁妄行者，其生平未見(jiàn)仲景之書(shū)，即見(jiàn)之而亦未能深思也。”

　　3.2.3討論脾黃說(shuō)與膽黃說(shuō)的意義

　　中醫(yī)有獨(dú)特的理論體系，運(yùn)用中藥治療雞病必須運(yùn)用中醫(yī)傳統(tǒng)的思維方式。

　　為什么有中獸醫(yī)人員提倡膽黃說(shuō)、認(rèn)為黃疸是肝膽病?因?yàn)楦F(xiàn)代醫(yī)學(xué)的生理、病理聯(lián)系起來(lái)了，肝炎，或者膽道不通，濕熱內(nèi)郁，影響肝膽疏泄，膽汁不循常道，逆流入血，泛溢肌膚，出現(xiàn)身目黃染。因?yàn)槟扅S說(shuō)比較直觀，所以也容易接受。

　　以傳統(tǒng)的中醫(yī)理論，五行和五臟、五色是分別對(duì)應(yīng)的，木火土金水，在五臟上分別對(duì)應(yīng)肝心脾肺腎，在五色上分別對(duì)應(yīng)青赤黃白黑，脾為土，其色黃，黃色是脾之本色，所以《傷寒論》里，講濕熱發(fā)黃的時(shí)候，一個(gè)是在陽(yáng)明病篇有，一個(gè)是在太陰病篇有，始終沒(méi)有離開(kāi)脾胃，始終沒(méi)有離開(kāi)中土，所以濕熱內(nèi)郁，迫使脾之本色外露，因而發(fā)黃，這個(gè)說(shuō)法叫脾黃說(shuō)，《傷寒論》和《金匱要略》里，談到發(fā)黃的時(shí)候，重點(diǎn)是在脾胃，脾胃和肝膽的關(guān)系，是由肝傳到脾，不過(guò)脾胃無(wú)濕熱不出黃疸，所以脾黃說(shuō)，更符合中醫(yī)本來(lái)的面貌，黃疸絕對(duì)是脾胃的問(wèn)題。雞包涵體肝炎為濕熱引起，清利濕熱是主要原則，用藥不宜于辛溫;保護(hù)脾胃元?dú)鉃橄?，用藥也不宜過(guò)于苦寒。

　　目前，有一些中獸醫(yī)愛(ài)好者，認(rèn)同膽黃說(shuō)，或偏重于以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理解中醫(yī)，多根據(jù)雞包涵體肝炎屬于病毒性疾病，并參考剖檢所見(jiàn)的肝臟出血、膽囊腫大，設(shè)計(jì)中藥處方，重視苦寒攻下治法，重用清熱解毒藥物，如用大量苦寒清熱，如三黃、大青葉、板藍(lán)根、梔子、龍膽草等，甚至迅即早用清熱瀉法之茵陳蒿湯。實(shí)踐中也觀察到這種方法不能迅速地治療雞病，反而加劇了死亡。

　　目前影響中藥效果的最大問(wèn)題就是沒(méi)有真正理解中醫(yī)理法方藥的精髓，將解剖學(xué)的臟器與中醫(yī)藏象學(xué)說(shuō)機(jī)械地聯(lián)系起來(lái)，或者偏重于現(xiàn)代病因?qū)W研究，或偏重于現(xiàn)代中藥藥理研究，因而影響了中藥的療效。用中藥治療雞病，必須運(yùn)用中醫(yī)的藏象、病因、辨證、方劑的經(jīng)典理論，盲目地中西醫(yī)結(jié)合直接影響中獸藥的療效和中獸醫(yī)的發(fā)展。

　　4.結(jié)論

　　中醫(yī)學(xué)無(wú)“肝炎”病名。中醫(yī)的“肝病”與現(xiàn)代獸醫(yī)學(xué)的“肝炎”亦風(fēng)馬牛不相及。黃疸多因中焦失運(yùn)，濕熱或寒濕停聚，脾主濕，故治在脾胃。脾宜升則健，胃宜降則和。所以治療雞包涵體肝炎，必須從芳香化濕、健脾利濕、降逆和胃，調(diào)燮三焦氣化入手，保護(hù)脾胃元?dú)鉃橄?，不使苦寒?dāng)闹薪箽饣?。正確地分析脾黃說(shuō)與膽黃說(shuō)，有利于雞包涵體肝炎的中醫(yī)辨證施治，是合理使用雞的保肝中藥的關(guān)鍵所在。

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