硫酸黏菌素的幾大優(yōu)點(diǎn)和什么條件下用黏菌素？

　　隨著超級(jí)細(xì)菌的發(fā)現(xiàn)，抗生素的耐藥性研究被空前重視;在眾多的抗生素里，經(jīng)多年的廣泛臨床監(jiān)測(cè)與應(yīng)用，這種綜合評(píng)估以后人們驚奇的發(fā)現(xiàn)，以黏菌素為代表的多肽類(lèi)抗生素，以及另一個(gè)很少用的萬(wàn)古霉素，這兩個(gè)藥是極少有耐藥菌的抗生素。

　　那么，今天我們要跟大家聊的硫酸黏菌素，就是這樣一個(gè)極少耐藥的廣譜抗菌藥。為了讓大家更清楚的認(rèn)識(shí)它，從而更科學(xué)與合理的使用它，今天跟大家聊聊它，主要包括黏菌素的概念、藥效學(xué)、藥物代謝動(dòng)力學(xué)和在不同感染部位應(yīng)用時(shí)的專(zhuān)家意見(jiàn)。

　　一、基本介紹

　　黏菌素是一組堿性多肽類(lèi)抗生素，它們主要包括A、B、C、D和E 5種。臨床常用的主要是多黏菌素B、E。多黏菌素B常用藥品為硫酸多黏菌素B，多黏菌素E常用藥品為硫酸黏菌素和黏菌素甲磺酸鹽（colistin methanesulfonate，CMS）。

　　二、藥效學(xué)

　　1、黏菌素的抗菌作用機(jī)制：

　　（1）其分子中的聚陽(yáng)離子環(huán)與革蘭陰性桿菌細(xì)胞膜上的磷酸基結(jié)合，導(dǎo)致細(xì)胞膜通透性增加，細(xì)胞內(nèi)嘌呤、嘧啶等小分子物質(zhì)外漏，進(jìn)而細(xì)菌膨脹、溶解死亡;

　?。?）黏菌素經(jīng)囊泡接觸途徑，使細(xì)胞內(nèi)外膜之間的成分交叉，引起滲透不平衡，導(dǎo)致細(xì)菌膨脹、溶解;

　?。?）硫酸黏菌素氧化應(yīng)激反應(yīng)，可導(dǎo)致羥自由基的積累，使細(xì)菌DNA破壞;

　?。?）最后，硫酸黏菌素在體內(nèi)，還具有中和內(nèi)毒素的作用。

　　2、硫酸黏菌素的抗菌譜

　　硫酸黏菌素對(duì)絕大多數(shù)革蘭陰性桿菌有比較好的抗菌活性，對(duì)銅綠假單胞菌、不動(dòng)桿菌屬、氣單胞菌屬、大腸埃希菌、腸桿菌屬、克雷伯菌屬、嗜麥芽窄食單胞菌、枸櫞酸桿菌具有較強(qiáng)的抗菌活性。這是我們大家在應(yīng)用硫酸黏菌素時(shí)，很多不了解它的人最容易和最常犯的錯(cuò)誤。

　　對(duì)流感嗜血桿菌、百日咳桿菌、嗜肺軍團(tuán)菌、沙門(mén)菌屬和志賀菌屬等的臨床應(yīng)用抗菌活性欠佳;硫酸黏菌素所有革蘭陽(yáng)性菌、厭氧菌以及部分革蘭陰性球菌（淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌）、支原體、衣原體、變形桿菌、摩根菌屬、沙雷氏菌屬、伯克菌屬、寄生蟲(chóng)等沒(méi)有任何抗菌力。

　　三、藥物代謝動(dòng)力學(xué)

　　進(jìn)入機(jī)體內(nèi)的硫酸黏菌素，主要通過(guò)非腎途徑代謝。而黏菌素甲磺酸鹽則主要通過(guò)腎臟清除，研究顯示70%的黏菌素甲磺酸鹽以原型經(jīng)腎臟排出，腎清除率為103 mL/min。危重病患者、腎功能異常、間歇性血液透析和持續(xù)腎臟替代治療，對(duì)黏菌素甲磺酸鹽的藥代動(dòng)力學(xué)有顯著影響。

　　所以使用硫酸黏菌素這個(gè)藥口服時(shí)，不用太在意上述體內(nèi)藥代動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，因?yàn)槟憬o予動(dòng)物口服普通的硫酸黏菌素，動(dòng)物是不怎么吸收的。但是，如果是你使用那些口服有吸收的，或者說(shuō)注射給藥時(shí)則需要考慮這個(gè)問(wèn)題，以便使用藥更高效和安全更有保證。

　　四、硫酸黏菌素的應(yīng)用

　　硫酸黏菌素原料及其普通制劑，只能用來(lái)治療革蘭氏陰性菌所致的胃腸道感染。

　　功效：

　　1、抑菌、消炎，中和內(nèi)毒素對(duì)大腸桿菌和沙門(mén)氏菌、葡萄球菌、鏈球菌和梭菌等均具有較強(qiáng)的抑制作用，并可中和病原菌產(chǎn)生的內(nèi)毒素，有效替代硫酸粘桿菌等抗生素，預(yù)防細(xì)菌性腹瀉，消除炎癥。

　　2、保護(hù)胃腸道粘膜、調(diào)節(jié)胃腸道功能，促進(jìn)生長(zhǎng)

　　植物源成分有效保護(hù)和修復(fù)胃腸道粘膜，雙向調(diào)節(jié)胃腸道蠕動(dòng)，改善胃腸道消化功能，降低乳仔豬營(yíng)養(yǎng)性腹瀉和家禽飼料便的產(chǎn)生，提高動(dòng)物腸道健康，改善生產(chǎn)性能。

　　什么情況下使用硫酸黏菌素？

　　1.糞便呈飼料顏色，有未消化的飼料。

　　2.由腸毒綜合征引起的采食量下降。

　　3.由病毒引起的腹瀉。

　　4.發(fā)生壞死性腸炎時(shí)。

　　5.蛋雞開(kāi)產(chǎn)應(yīng)激引起的頑固性腹瀉。

　　硫酸粘菌素三大優(yōu)點(diǎn)

　　1.對(duì)各種病毒性，細(xì)菌性腸炎有特效。

　　2.用藥2天糞便就明顯改善。

　　3.用藥時(shí)可提高采食量。

　　在發(fā)生腸毒綜合癥的時(shí)候由于球蟲(chóng)等病原微生物的大量繁殖，腸道遭到損傷，腸粘膜這個(gè)時(shí)候會(huì)出現(xiàn)脫落的現(xiàn)象，同時(shí)造成了腸道內(nèi)出現(xiàn)厭氧的環(huán)境，這個(gè)時(shí)候進(jìn)入腸道內(nèi)有害的厭氧菌大量的繁殖，并且排放出大量的毒素，進(jìn)一步加重了癥狀，甚至?xí)鹬卸尽?/p>